Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Ventilator associated pneumonia :
المؤلف
Serag, Heba Abd El Kader Ali.
هيئة الاعداد
باحث / Heba abd el kader ali serag
مشرف / abd el rahim saad shoulah
مناقش / saad ibrahim saad
مناقش / warda yousef mohamed
الموضوع
Respiratory insufficiency Treatment
تاريخ النشر
2008.
عدد الصفحات
200 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
القيادة والإدارة
تاريخ الإجازة
1/1/2008
مكان الإجازة
جامعة بنها - كلية التمريض - ادارة التمريض
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 212

from 212

Abstract

يعتبر مرض الالتهاب الرئوي المصاحب لمرضى جهاز التنفس الصناعي من المضاعفات الشائعة التي تصيب المرضى في وحدة العناية المركزة نتيجة لاتصالهم بهذا الجهاز وتتراوح نسبة الوفيات من هذا المرض في قسم الحالات الحرجة من حوالي 20 % - 70 % كما أنها تمثل نسبة 60 % من إجمالي الوفيات للمرضى الذين يصابون بعدوى داخل المستشفيات وهذا يؤدي إلى زيادة تكاليف العناية الطبية لهؤلاء المرضى وعلى مدة إقامتهم بالمستشفى وعلى مدة شفائهم من المرض الأصلي الذين دخلوا المستشفى من أجله .
لذلك هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معلومات ومهارات الممرضات بالنسبة لمنع حدوث مرض الالتهاب الرئوي للمرضى المتصلين بجهاز التنفس الصناعي وتقييم تأثير برنامج تدريبي مصمم على معلومات وأداء الممرضات وعلى حالة المريض .
ولتحقيق هذا الهدف تم صياغة الافتراضات التالية :
1- مستوى معلومات الممرضات بقسم رعاية الحالات الحرجة بعد انتهاء البرنامج التدريبي سوف يكون أفضل من معلوماتهم قبل بداية البرنامج التدريبي .
2- مستوى أداء الممرضات بعد انتهاء البرنامج التدريبي سوف يكون أفضل من أدائهم قبل بداية البرنامج التدريبي .
3- سوف يكون هناك علاقة بين مستوى معلومات الممرضات ومستوى أدائهم .
4- معدل حدوث الإصابة بمرض الالتهاب الرئوي للمرضى المتصلين بجهاز التنفس الصناعي بعد انتهاء البرنامج التدريبي للممرضات سوف يكون أقل من معدل حدوثه قبل بداية البرنامج التدريبي .
وقد تم تنفيذ هذه الدراسة بقسم الحالات الحرجة بمستشفى بنها الجامعي على مدى ( 13 ) شهرا ابتداءا من أبريل 2006 إلى ابريل 2007 .
عينة البحث :
اشتملت عينة البحث على ( 30 ) ممرضة وهم الذين كانوا يقومون بالفعل بإعطاء عناية تمريضية للمرضى وعددهم ( 100 ) مريض حديثي الدخول إلى القسم أو تم اتصالهم بجهاز التنفس الصناعي لمدة تزيد عن ثلاثة أيام .
أدوات البحث :
تم استخدام ثلاثة استمارات بحثية مقسمة كما يلي :
1- استمارة جمع بيانات لتقييم معلومات الممرضات عن مرض الالتهاب الرئوي المصاحب لمرضى جهاز التنفس الصناعي .
2- استمارة ملاحظة لتقييم مستوى أداء الممرضات .
3- استمارة تقييم المريض والتي تستخدم أيضا كاستمارة متابعة لحالة المريض .
تم تنفيذ هذه الدراسة على ثلاثة مراحل : مرحلة التحضير - مرحلة التطبيق – مرحلة التقييم.
مرحلة التحضير : كانت معنية بالترتيبات الإدارية والحصول على الموافقات بالإضافة إلى تصميم وتحضير أدوات البحث المختلفة وتقييم البرنامج التدريبي الخاص بالممرضات .
مرحلة التطبيق : اشتملت على تدريب الممرضات وتحسين معلوماتهم وأدائهم العملي واشتملت أيضا على تحديد المرضى ومتابعتهم وعمل الفحوص اللازمة لهم .
مرحلة التقييم : تضمنت تقييم أداء الممرضات بعد نهاية البرنامج التدريبي وتقييم هذا البرنامج على حالة المرضى محل الدراسة .
نتائج البحث :
بعد تجميع البيانات تم تحليلها إحصائيا وقد أسفرت الدراسة على النتائج التالية :
• أن أعمار الممرضات تتراوح ما بين( 19 – 30 ) سنة وسنوات الخبرة للممرضات تتراوح ما بين( 0 – 13 ) سنة . ولقد وجد أيضا أن معظمهم غير متزوجات ( 3و73 % ) وكان معظمهم ( 3و53 % ) خريجي مدارس التمريض و ( 90% ) منهم لم يتلقوا أي تدريبات سابقة .
• ولقد وجد أن أعمار المرضى في كل من مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة كان( 45 سنة فأكثر ) و ( 60 % ) منهم كانوا ذكور في المجموعة الضابطة و ( 56 % منهم ) كانوا إناث في مجموعة الدراسة وكل الإناث في كلا المجموعتين لم يكونوا مدخنين ولكن معظم الذكور في كلا المجموعتين ( 48 % ) كانوا مدخنين بالمجموعة الضابطة و ( 34 % ) في مجموعة الدراسة كما أن كل المرضى لم يجرى لهم جراحة حديثة ولم يتعاطون أي مضادات حيوية معينة بطريقة منتظمة سابقا . ولقد وجد أن الكائن المسبب لمرض الالتهاب الرئوي في ( 48 % ) من المرضى في المجموعة الضابطة كان ( الكليبسيلا نومونيا) و ( 50 % ) من المرضى في مجموعة الدراسة كان الكائن المسبب لمرض الالتهاب الرئوي عندهم هو ( بسودوموناس أوريجونوزا ) .
• وقد وجد أن كل المرضى كانوا غير واعيين كلية ومركب لهم رايل وأن ( 62 % ) منهم كانوا يتعاطون أدوية ( الكورتيكو سترويد ) و ( 74 % ) منهم كانوا يتعاطون الأدوية الواقية من قرحة المعدة ( stress ulcer prophylaxis drugs ) في المجموعة الضابطة على عكس مجموعة الدراسة . وقد وجد أن ( 88 % ) من المرضى كانوا يعانون من حمى في اليوم الخامس بالمجموعة الضابطة على عكس مجموعة الدراسة الذي كان ( 88 % ) منهم كانوا لا يعانون من حمى في هذا اليوم .
• أما بالنسبة لظهور البلغم الصديدي عند لمرضى فلم يكن موجود عندهم في اليوم الأول في كلا المجموعتين ولكن ( 56 % ) منهم ظهر عندهم بلغم صديدي في اليوم الثالث و ( 98 % ) في اليوم الرابع والخامس في المجموعة الضابطة على عكس مجموعة الدراسة والتي كان فيها معظم المرضى لا يعانون من بلغم صديدي في اليوم الثالث ( 92 % ) واليوم الرابع ( 66 % ) واليوم الخامس ( 56% ) .
• ولقد وجد أيضا أن كل المرضى ليس عندهم زيادة في كرات الدم البيضاء في اليوم الأول لدخولهم المستشفى و ( 98 % ) منهم كان عندهم زيادة في كرات الدم البيضاء في اليوم الخامس في المجموعة الضابطة و ( 54 % ) في مجموعة الدراسة .
• ولقد وجد أيضا أن كل المرضى لم يكن عندهم الجرثومة المسببة لمرض الالتهاب الرئوي في اليوم الأول لدخولهم المستشفى في كلا المجموعتين ولكن ( 98 % ) من المرضى وجد عندهم هذه الجرثومة في اليوم الخامس في المجموعة الضابطة و ( 56 % ) من المرضى لم يكن عندهم هذه الجرثومة في اليوم الثالث والخامس في مجموعة الدراسة.