الفهرس 
OverviewOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
تعد أمراض الكلى من الأمراض الهامه فى الأطفال فى جمهورية مصر العربيه. وتعد أول نتيجه لعدم التشخيص المبكر لأمراض الكلى المزمنه هى الفقد التدريجى لوظائف الكلى مؤديا الى الفشل الكلوى والإحتياج الى الغسيل الكلوى أو زراعة الكلى من أجل الحفاظ على حياة المريض. ولكن لحسن الحظ أن معظم أمراض الكلى يمكن علاجها, ولكن فقط إذا تم تشخيصها مبكرا وعلاجها بالطريقه المناسبه ومتابعة تطوراتها بسهوله. ومن أهم الأختبارات المعمليه المستخدمه فى تشخيص أمراض الكلى هو قياس كمية البروتين فى كمية البول المجمع على مدار 24 ساعه وذلك لعدم دقة إستخدام قياس كمية البروتين فى عينة بول واحده وذلك نظرا للتفاوت فى نسبة إفراز البروتين فى البول على مدار اليوم. وعلى الرغم من أن تقدير كمية البروتين فى البول المجمع على مدار 24 ساعه يتم إستخدامه بطريقه واسعه فى تشخيص ومتابعة أمراض الكلى وكذلك تقدير مدى الإستجابه للعلاج, إلا أن هناك العديد من العوائق التى تقف أمام إنجاز هذا الإختبار بدقه ومن أهمها صعوبة تجميع البول بدقه وخاصه مع مرضى العيادات الخارجيه حيث أن بعض المرضى لا يستوعبون تعليمات تجميع البول بوضوح أو لا يلتزمون بها بالدقه المطلوبه. وكذلك يعد هذا الإختبار من الإختبارات التى تحتاج الى وقت ليس بقصير وقد لا يكون متوفرا بكثير من المراكز الصحيه بمصر. ونتيجه للإستخدام الواسع لهذا الإختبار على الرغم من العوائق التى تقف أمام تنفيذه فقد أجبر هذا الباحثين على البحث عن وسائل أبسط وأسرع و أدق من هذا الإختبار. بعض الباحثين إقترحوا إستخدام نسبة البروتين الى الكرياتنين فى عينة بول واحده كبديل لقياس كمية البروتين فى البول المجمع على مدار 24 ساعه فى تقدير البروتين فى البول. أهداف الدراسه تهدف الدراسه الى المقارنة بين قياس كمية البروتين الإجمالى فى البول المجمع على مدار 24 ساعه وقياس نسبة البروتين الى الكرياتنين فى عينة بول واحده كوسيله لتقدير البروتين فى البول. طرق الدراسه والمرضى المرضى: إشتملت هذه الدراسه على 30 مريضا مصابا بمرض كلوى يؤدى الى زيادة نسبة إفراز البروتين فى البول من المرضى المتابعين بالعياده الخارجيه وكذلك المحجوزين بوحدة الكلى بقسم الأطفال بمستشفى بنها الجامعى تتراوح أعمارهم بين 2 , 16 عام. المجموعة الأولى : تشمل 15 مريض تم تشخيصهم كإلتهاب كلوى.
المجموعة الثانيه : تشمل 15 مريض تم تشخيصهم بمتلازمة النفروزس.
طرق الدراسه:
تم إخضاع جميع الأطفال لما يلى:
• تسجيل التاريخ الطبى الكامل (بعد إخبار أولياء أمورهم عن الدراسه وأهدافها والحصول على موافقتهم على المشاركه بها) وتم التركيز على الأعراض الشائعه لأمراض الكلى المصاحبه بزيادة نسبة إفراز البروتين فى البول وكذلك العلاج المستخدم ومدة إستخدامه والإستجابه له ومدى تكرار المرض والمضاعفات الناتجه عنه.
• الفحص الطبى الدقيق واشتمل على القياسات كالطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم والعلامات الحيويه وكذلك العلامات الشائعه لأمراض الكلى المصاحبه بزيادة نسبة إفراز البروتين فى البول مثل تورم الجفون وتورم الساقين وإستسقاء البطن.
• و تم عمل التحاليل التاليه:
تحليل بول بواسطة شرائط تحليل البول الفوريه.
عمل صورة دم كاملة وقياس نسب الدهون الثلاثيه بالدم.
نسبة البروتين التفاعلى سى بالدم.
قياس نسبة البروتين الإجمالى وكذلك الالبيومين والكرياتنين بالدم.
قياس كمية البروتين الإجمالى فى 5 مل من العينه الصباحيه الأولى.
قياس كمية الكرياتنين فى نفس العينه السابقه.
قياس كمية البروتين الإجمالى فى كل كمية البول المجمع على مدار 24 ساعه.
• ثم تم حساب النسبة بين كمية البروتين الإجمالى (بالمللى جرام) بالتحليل الأول الى كمية الكرياتنين (بالمللى جرام) بالتحيل الثانى لكل مريض.
النتائج والإستنتاجات
أوضحت نتائج الدراسة الآتي:
1. لوحظ أنه لا يوجد اختلاف بين المجموعتين فى متوسط الأعمار و الاوزان والأطوال والجنس ومؤشر كتلة الجسم ونسبة الهيموجلوبين وعدد كرات الدم البيضاء والصفائح الدمويه والبروتين التفاعلى سى وطرق العلاجات المستخدمه.
2. كان هناك اختلاف ملحوظ بين المجموعتين من حيث مدة المرض والأعراض مثل تورم القدمين والإستسقاء والبول الدموى وقلة كمية البول وكذلك نسبة الدهون والألبيومين بالدم وكمية البول المجمع على مدار الـ 24 ساعه ونسبة البروتين الى الكرياتنين فى عينة بول واحده.
3. لم يثبت وجود علاقه بين نسبة البروتين الى الكرياتنين وكل من السن والجنس والوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم أوالهيموجلوبين والكوليستيرول بالدم مما يوضح عدم وجود تأثير لهذه العوامل على الإختبار محل البحث.
4. لوحظ وجود علاقه ذات دلالة إحصائيه بين نسبة البروتين الى الكرياتنين ومدة المرض.
5. كما لوحظ وجود علاقه ذات دلالة إحصائيه بين هذه النسبه والبروتين التفاعلى سى فى المجموعه الأولى فقط .
6. لوحظ تواجد علاقه طرديه ذات دلالة إحصائيه قويه بين قياس كمية البروتين الإجمالى فى البول المجمع على مدار 24 ساعه وقياس نسبة البروتين الى الكرياتنين فى جميع العينات المجمعه من كلا المجموعتين وذلك بناءا على نتائج جميع الإختبارات الإحصائيه التى تم إجراؤها.
التوصيات
1. قياس نسبة البروتين الى الكرياتنين فى عينة بول واحده يعد بديل جيد ودقيق وسهل بدلا من قياس كمية البروتين الإجمالى فى البول المجمع على مدار 24 ساعه كوسيله لتقدير البروتين فى البول.
2. يمكن أيضا استخدام نسبة البروتين الى الكرياتنين فى عينة بول واحده فى متابعة الحاله المرضيه لمرضى البروتين البولى.
3. يوصى بأجراء الدراسه على نطاق أوسع وبنسب أفرازمرتفعة للبروتىن البولى.