الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
الإختلال الوظيفى الكلوى الحاد يحدث فى عدد كبير من المرضى الذين يتم إجراء جراحات القلب لهم, الإختلال الوظيفى الكلوى أثناء جراحة القلب يحدث عادة فى مرض الإختلال الوظيفى السابق للكلى, مرض السكرى, الإختلال الوظيفى للقلب, تقدم السن, إرتفاع ضغط الدم أو جلطات الدم كما أن مرتبط بشكل طردى بزمن العملية. لذا يجب معرفة الأشخاص الأكثر عرضة لحدوث ذلك قبل إجراء العملية وسرعة التدخل أثناء وبعد العملية وتتطبيق إستراجية حماية الكلى على هؤلاء الأشخاص. معدلات الحدوث الإختلال الوظيفى للكلى خاصة الذى يحدث نتيجة قصورالدموى الحاد يبدو أن يحدث بمعدلات تعمل تصل إلى 30% من المرضى الذى يتم إجراء جراحات القلب لهم حيث أن نسبة 1% تحتاج إلى غسيل كلوى بعد العملية.
أسباب الحدوث من أهم أسباب هو التغيرات الباثوفسيولوجية التى تحدث مع جراحلت القلب المفتوح ومنها القصور الدموى الحاد للكلى الذى يقلل وصول الأكسجين إلى الكلى وكذلك بعض التفاعلات التى يقوم بها الجسم تؤدى إلى إفراز معاملات الإلتهاب ومن أهم الأسباب التى تزيد فى حدوث ذلك وجود قصور كلوى مزمن قبل العملية, تقدم السن, إجراء عمليات قلب سابقاً, وجود جلطات, زيادة زمن العملية, وجود أنيميا فى الدم, فشل فى القلب والتعرض لبعض الأدوية الضارة للكلى. تشخيص القصور الكلوى بواسطة معاملات الإختلال الوظيفى يتم ذلك بقياس معدل الكريتانين بالدم, وجود زيادة 50% بعد جراحات القلب وجد أن 3 و 5 من المرضى بين سن 50 – 90 يعانون من فشل كلوى فى اليوم السادس بعد العملية وأيضاً يتم إفراز بعض البروتينات فى البول تعكس وجود إلى إختلال ضئيل فى وظيفة الكلى فى مراحلة الأولى. إستراتيجية حماية الكلى يتم ذلك عن طريق المحافظة على نسبة الأكسجين التى تصل إلى الكلى بواسطة المحافظة على كمية الدم والهيموجلوبين المتشبع بالأكسجين التى يضخها القلب إلى الكلى ومنع ضيق الأوعية الدموية المؤدية إلى الكلى والمحافظة على سريان الدم بصورة منتظمة فى الأوعية الدموية وتقليل إستهلاك الخلايا للأكسجين وذلك بإستخدام مدرات البول وكذلك التبريد مما يقلل من فرصة حدوث فشل الخلايا الكلى. من العقاقير التى تسخدم لحماية الكلى الدوبامين, الفينولدوبام, مدرات البول, المانيتول, الأسبرين, المعالجة المسبقة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات قنوات الكالسيوم.