الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
فشل الجهاز التنفسي الحاد هو اضطراب يهدد الحياة و هو من أكثر الأمراض شيوعا في وحدات العناية المركزة لذلك فعلاج فشل الجهاز التنفسي يبدأ مع الجهود الرامية إلى تحديد المسببات الكامنة وراء حدوثه و ونجد أن الأكسجين هو الركيزة الأساسية للعلاج و يمكن توصيلها للمريض عن طريق مجموعة من الأجهزة كما أن استخدام الأدوية مثل( المضادات الحيوية, الكورتيزون, مدرات البول ، ومناهضات B ) شائعا و لكن يعتمد كثيرا على تحديد السبب الكامن لحدوث الفشل التنفسي الذي طالما يحتاج إلى دعم الجهاز التنفسي بتهوية ميكانيكية مخترقة.
التهوية بالضغط الايجابي الغير تداخلي تشير إلى التهوية بضغط ايجابي التي تسلم من خلال قناع غير تداخلي (قناع الأنف- قناع الوجه) بدلا من الواجهة المخترقة (أنبوبه القصبة الهوائية أو أنبوبة الشق الحنجري) و نجد أن استخدام هذه التقنية أصبح أكثر شيوعا لفوائدها المتزايدة.
المرضى الذين يتم معالجتهم بالتهوية بالضغط الايجابي الغير تداخلي لا يعانون من المضاعفات المرتبطة باستخدام الأنابيب الحنجرية و التهوية الميكانيكية مثل ابتلاع سائل المعدة وضرر للأسنان و المرئ و الحنجرة مع وجود اضطرابات فى نبض عضلة القلب وهبوط بالضغط , كما أن الأنابيب الحنجرية تعتبر هى المصدر الرئيسي للميكروبات المسببة لالتهابات القصبة الهوائية و الرئة ولذلك نجد ان التهوية بالضغط الايجابي الغير تداخلي تحافظ على مناعة الجهاز التنفسي. كما أن المرضى يقضون أياما اقل في وحدات العناية المركزة و يعتمد نجاح هذه التقنية على البدء بالعلاج بها مبكرا بعد انتقاء المرضى الذين تصلح لهم هذه التقنية.
استخدام التهوية بالضغط الايجابي الغير تداخلي خلال علاج الفشل التنفسي هي طريقة لا تتطلب أنبوبة حنجرية أو تخدير عميق كما انه يمكن بدأها أو وقفها بأمان و حسب الحاجة, كما أنها اقل حدوثا للمضاعفات من الأنبوبة الحنجرية مثل الالتهاب الرئوي و الاسترواح.
فعالية استخدام التهوية بالضغط الايجابي الغير تداخلي قد درست في نطاق واسع لعلاج الأمراض التى يمكن ان تؤدى الى الفشل التنفسى مثل:
. السدة الرئوية المزمنة. .الربو الشعبى.
.فشل القلب الاحتقانى. .أمراض الفشل التنفسي الناتجة عن نقص الأكسجين مثل الالتهاب الرئوي الحاد والارتشاح الرئوي.
.ما بعد العمليات الجراحية فى المرضى الذين يمكن ان يواجهوا صعوبة او فشل فى التنفس. .االفشل التنفسى فى الاطفال.
.تسهيل نزع الأنبوب الحنجري وهو وسيلة فعالة في منع إعادة تركيب الأنبوبة الحنجرية في مرضى أمراض السدة الرئوية المزمنة.
.المرضى الذين يعانون من فشل مزمن فى الجهاز التنفسي ناتج عن امراض عصبية عضلية او تشوه فى شكل القفص الصدري.
وتعتمد تقنية التهويه بالضغط الايجابى الغير تداخلي فى عملها على تقليل مجهود عضلات القفص الصدرى و تجنب إرهاقها.
وعند الشروع فى استخدام هذه التقنية يجب إتباع الاتى:
.تحديد المكان المناسب مع وجود جهاز مراقبة الأكسجين بالدم و متابعة العلامات الحيوية.
.وضع المريض مستلقيا على السرير او على كرسي فى وضع مائل 30 او اكثر.
.اختيار القناع المناسب.
.اختيار جهاز التحكم فى التنفس وتوصيله مع القناع و تشغيله وضبطه حتى يتم الاحساس بالتحسن فى صعوبة التنفس مع نقص معدله.
.تتم المتابعة عن طريق اجراء تحليل غازات بالدم للتاكد من مدى التحسن عند المريض.
.يمكن اضافة بعض المهدئات للمرضى الذين يعانون من الاضطراب.
وقد ظهرت بعض المشاكل فى المرضى الذين استخدموا تقنية التهويه بالضغط الايجابى الغير تداخلى منها ما يتعلق بالقناع مثل احمرار جلد الوجه و القرح و منها ما يتعلق بضغط الهواء مثل احتقان الانف و العين و منها ما يتعلق بتسريب الهواء من حول القناع و اخيرا المشكلات الكبرى مثل هبوط الضغط,الالتهاب الرئوى و الاسترواح بنسبة لا تزيد عن 5%.