الفهرس 
ABSTRACTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
تعرف دوالى الخصية بانها اتساع فى اوردة الخصيتين وتعتبر من اسباب العقم التى يمكن علاجها. وقد وجد ان معظم حالات دوالى الخصية تحدث بين المراهقين و حديثى السن، ولكن من الصعب حساب نسبة محددة لحدوث دوالى الخصية لان معظم الحالات لا تكون مصحوبة باعراض وغير محسوسة ويمكن اكتشافها فقط عن طريق الموجات الصوتية.
و حقيقة أن دوالي الخصية موجودة في 15٪ من الذكور البالغين، ولكن في 35٪ من الرجال الذين يعانون من العقم الأولي وفي 80٪ من الرجال الذين يعانون من العقم الثانوي يوضح ارتباطها الوثيق مع العقم وطبيعته التقدمية. وعادة ما يعتقد أن الرجال يوجدون مع إمكانات فردية لتحديد الخصوبة عند دخول سن البلوغ، و هذه الامكانات تتناقص أثناء حياتهم. و بالتالي فان دوالي الخصية قد تزيد من فقدان الخصوبة المحتمل على مر الزمن.
ان الهدف الاساسى من علاج دوالى الخصية هو الحفاظ على الخصوبة ,لذلك فان دوالى الخصية يتم علاجها فى الحالات الاتية :
وجود تاخر بالانجاب، انخفاض في قيم الحيوانات المنوية أو نقصان حجم الخصية.
وجود الم شديد بالخصية .
يوجد العديد من الطرق لعلاج دوالى الخصية عن طريق الجراحة مثل الربط فى كيس الصفن، او الربط العلوى (خلف البريتون) ,اوالربط السفلى (الاربى وتحت الاربى ) ايضا يمكن استخدام الميكروسكوب الجراحى او عن طريق المنظار.
و تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة كل من التقنيات من حيث درجة التحسن في مؤشرات تحليل السائل المنوي وأيضا مقارنة كل من التقنيات من حيث مدة الجراحة ، والمضاعفات والتكلفة والعودة إلى العمل والنتائج.
كان هناك تحسن ملحوظ إحصائيا في جميع مؤشرات السائل المنوي (عدد، حركة، وأشكال غير طبيعية) في كل من التقنيات ولكن لم يكن هناك اختلاف كبير في درجة التحسن في مؤشرات السائل المنوي بين كل من التقنيات.
مدة الجراحة كانت أقصر احصائيا في حالة استخدام الربط العالي جراحيا عنها في المنظار.
العودة الي العمل كانت أسرع احصائيا في حالة استخدام المنظار عنها في الربط العالي جراحيا.
لم يكن هناك فرق ملحوظ احصائيا بين الأسلوبين في نسبة حدوث المضاعفات.
و التكلفة كانت أكثر احصائيا في حالة استخدام المنظار عنها في الربط العالي جراحيا.
من هذه الدراسة نستخلص الآتى:
1 – ينصح باجراء عملية دوالى الخصية لكل المرضى الذين يعانون من تاخر الانجاب مع وجود اضطرابات فى السائل المنوى من حيث العدد والحركة والاشكال الغريبة للحيوانات المنوية حيث وجد تحسن ملحوظ لكل عناصر السائل المنوى بعد الجراحة بنوعيها .
2 – للاسلوبين نفس النتائج تقريبا عدا طول مدة الجراحة فهى اطول فى المنظار والتكلفة أكثر في المنظار .
3 _ ينصح باستخدام أسلوب المنظار للمرضي الذين يريدون العودة للعمل سريعا بغض النظر عن التكلفة المرفعة أو طول مدة الجراحة.