الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
تتزايد نسبة مشاركة مرض السكري كمشكلة وحمل ثقيل علي الرعاية الصحية نتيجة تدمير الاطراف الناتج عن ارتفاع مستوي السكر في الدم لفترات طويلة.
و تمثل عيوب القدم السكرية مضاعفة مهمة لعدد كبير من مرضي السكري قد ينتج عنها بتر لجزء كبير من الطرف السفلي، علاوة علي انها تمثل عبئا كبيرا اقتصاديا واجتماعيا. لهذا تعتبر الوقاية والاكتشاف المبكر والتدخل السريع والمناسب من اهم الاشياء بالنسبة لمشاكل القدم السكرية ويعتبر هذا مسئولية المريض والنظام الصحي علي السواء.
من اكثر العوامل المسببة للقدم السكرية هي : التهابات الاعصاب الطرفية ، امراض الاوعية الدمية الطرفية، و العدوي ولذلك يجب فحص وتقييم وتصنيف هذه العوامل.
و يجب ان تمتد الفحوصات لتشمل اكتشاف الامراض الاخري والمضاعفات الناتجة عن مرض السكري وتقييمها والتعامل معها جيدا قبل اي تدخل جراحي ، وبالطبع لابد من التحكم الصارم في مستوي السكر في الدم.
معدل انتشار تقرحات القدم يمثل حوالي 4-10% من جمهور مرضي السكري ينخفض الي 1.5-3% في المرضي صغار السن ويرتفع الي5-10%. 15% من مرضي السكري معرضون لخطورة تقرح القدم علي مدار الحياة ويعتبر البتر هو الناتج السلبي لهذه التقرحات. وتشير الدراسات الي ان التقرحات تساهم بنسبة 85% في حدوث بتر في مرضي السكري.
يتكون علاج التقرحات العصبية للقدم السكرية من علاج جراحي و آخر غير جراحي ويعتبرالتعامل معها متارجحا بين الاثنين وهذا يؤكد حقيقة وجوب تعاون من اكثر من جهة في التعامل ومتابعة هذه المشكلة.
التقييم والتصنيف المرتب والكافي يساعد علي العلاج الجيد والمناسب ، ومن اكثر التصنيفات شيوعا لقييم القرحة ومرحلتها وبالتالي التنبؤ بمستقبلهاهو تصنيف ”واجنر” وتصنيف جامعة تكساس.
المبدأ الرئيسي في التعامل الجراحي مع التقرحات هو : التقرحات العصبية لابد من ازالة الاحمال من عليها ،و التقرحات الناتجة من قصور الشرايين لابد من تصليح الشرايين المتسببة فيها، والعدوي لابد من معالجتها.
ازالة الاحمال عن التقرحات العصبية يتم عن طريق عدة طرق تحفظية لكن مع فشل الطرق التحفظية مايؤدي الي عدم التئام القرحة و يتزايد احتمال العدوي و المضاعفات ما يؤدي الي حدوث بتر.
في دراستنا هذه يتم التدخل و ازالة الاحمال عن التقرحات العصبية عن طريق ازالة رأس عظمة مشط القدم الذي يمثل اجراءا بسيطا لتقليل الاحمال عن تلك التقرحات مساعدا في عملية الشفاء .
ازالة رأس عظمة المشط يتم باختصار عن طريق جرح خلفي ويتم ازالة النصف الابعد من العظمة البارزة والقريبة من القرحة ، ثم يتم كحت القرحة لتنظيفها وامساعدة علي التئامها.
طبقا لنتائج دراستنا تلك التي وافقت نتائج الدراسات السابقة ثبت ان اجراء عملية ازالة رأس عظمة مشط القدم يعتبر اجراءا بسيطا وعمليا وآمنا لتقليل الاحمال وبالتالي المساعدة علي التئام التقرحات العصبية للقدم السكرية