الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 138 |  |  |
| | | from | 138 | | |
Abstract
يمثل ارتشاح ماقولة السكري أحد الاسباب الأساسيه لفقدان البصر فى مرضى السكر، ويحدث ذلك نتيجة ضعف جدار الأوعية الدموية للشبكية. ويعني إرتشاح المقولة السكري زيادة سمك الشبكية حول مركز الابصار ”الماقولة” فى دائرة قطرها ضعف قطر العصب البصري، مما يؤدي إلى تغيرات بحدة الإبصار.
ولقد أصدرت منظمة الصحة العالمية إحصائيات أن حوالى مائة وخمسون مليون شخص يعانون من مرض السكر. وهم عرضة لإرتشاح الماقولة وإعتلال الشبكية، والتشخيص المبكر لمرضى السكر والمتابعة الدورية هما العاملان الرئيسيان لتجنب حدوث مضاعفات المرض بالعين والجسم ككل.
يتم فحص الشبكيه بجهاز فحص قاع العين المباشر والغير مباشر وفحصها أيضا بالمصباح الشقي مع إستخدام عدسات خاصة بقاع العين لتشخيص إعتلال الشبكية وإرتشاح المقولة السكري. ويجب أيضا أن يتم فحص حدة الإبصار وحالة الجسم الزجاجي وأطراف الشبكية لملاحظة أى تغيرات أخرى.
التصوير
تصوير الشبكية أصبح الان من أهم أركان تشخيص ومتابعة مرضى إعتلال الشبكيه السكري، وطرق التصوير الأكثر إستخداماً هى التصوير بصبغة الفلوريسين الذى يبين اماكن الارتشاح, إما في صورة ارتشاح محدود أو إرتشاح غير محدد، وأيضا المسح المقطعي الضوئي المترابط للشبكية ثلاثي الأبعاد الذى يبين سمك الشبكية
العلاج
علاج مرضى السكر يعتمد على علاج كلي للجسم وضبط معدل السكر بالدم والمواظبة على العلاج عن طريق الاقراص أو حقن الانسولين، وفحص وظائف الكلى، ونسبة الدهون بالدم، وعلاج التهابات الاعصاب او القرح بالقدم، ويتم هذا بواسطة الطبيب الباطنى.
هناك علاجات موضعية للعين لعلاج ارتشاحات الشبكية السكري وهذه تتكون من:
1- حقن عقار الترايأمسينولون فى الجسم الزجاجي، وهو نوع من الكورتيزون الذى يحسن من الحاجز بين الشبكية والاوعية الدموية، ويقلل من ارتشاح المقولة السكري.
2- حقن عقار البيفاسيزوماب فى الجسم الزجاجي للتخلص من زيادة الارتشاح وظهور اوعية دموية جديدة معتلة تسبب زيادة الارتشاح .
3- العلاج بالكي الضوئي للأوعية المعتلة بواسطة الارجون ليزر وهو الاكثر استخداما فى علاج إرتشاح الشبكية السكري.
4- عملية إستئصال الجسم الزجاجي فى حالات وجود شد من الجسم الزجاجي على الماقولة وهو احد العوامل التى تسبب الارتشاح، كما يتم عمل هذه العملية كأحد اساليب العلاج فى الحالات التى لا تستجيب للحقن داخل العين أو الليزر.
النتائج والتوصيات العلاجية:
فى نهاية فترة المتابعة وجد أن حقن الترايأمسينولون وإتباعه بالأرجون ليزر يحسن حدة الإبصار أسرع من حقن مادة البيفاسيزوماب وإتباعه بالأرجوان ليزر.
ووجد أن التحسن فى سمك ما قوله الإبصار يحدث أسرع فى حقن مادة التراياميسينولون والليزر عن حقن عقار البيفاسيزوماب والليزر.
بالرغم من الوارد ذكره إلا أننا وجدنا أن حقن الترايأميسينولون يبتعه مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الغين الناتج عن الكورتيزون.