الفهرس 
Introduction
TYPE I DIABETES MELLITUSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 201 |  |  |
| | | from | 201 | | |
Abstract
يعتبر داء السكرى من النوع الأول من أشهر الأمراض المزمنة فى الأطفال.ويتميز هذا المرض بزيادة مستوى السكرفى الدم نتيجة نقص فى مستوى الانسولين. وكذلك يعتبر من الأمراض المناعية التى تتميز بالاستعداد الوراثى حيث وجد بعض المواقع الجينية المرتبطة بتوريث المرض.
يعتبر حمض الرتينويك مشتق قوى من فيتامين أ وقد أستعمل اكلينيكيا كعلاج ناجح لسرطان الدم وبعض الأمراض الجلدية
أثبتت الأبحاث الحديثة أن تركيز فيتامين أ وحامله البروتينى فى البلازما يكون قليلا فى المرضى المصابين بداء السكرى من النوع الأول. وهناك الكثير من الأدلة التى تثبت أن حمض الرتينويك قد يكون مفيد للداء السكرى من النوع الأول. فقد وجد أن حمض الرتينويك استطاع حث تغيير فى خلايا البنكرياس المصابة باورام خبيثة من نوع الأدينوكارسينوما الى خلايا هرمونية مما أدى الى زيادة فى مستوى الانسولين فى الدم. وكذلك وجد فى فئران التجارب أن حمض الرتينويك استطاع افتعال تعود مناعى أدى الى منع التهابات الخلايا الجزيرية الهرمونية فى البنكرياس و منع تطور المرض. وبالرغم من أنه لم يتم معرفة الطريقة التى حدث بها التعود المناعى ولكن قد يكون عن طريق أن حمض الرتينويك يحفز الخلايا المنظمة عن طريق منع كل من الخلايا المؤثرة س د4 وس د 8. أيضا هناك العديد من الأدلة على أن هناك أساس مشترك من الخلايا الجذعية لكل من الخلايا الجزيرية الهرمونية وخلايا افراز الانزيمات المهضمة فى البنكرياس.
استنادا على النتائج السابقة وبالأخد فى الاعتبار أن حمض الرتينويك هو عقار مصرح به بواسطة هيئه الأغذية والعقار الأمريكية فى علاج سرطان الدم وبعض الأمراض الجلدية والمعرفة الجيدة بتأثير الدواء وحركيته بالجسم ومدى سميته والجرعات المسموح بها فإن هذه الدراسة تفترض أن حمض الرتينويك من الممكن أن يكون مفيدا فى مرضى النوع الأول من داء السكرى ويؤدى الى زيادة افراز هرمون الانسولين وتحسين الجانب الأيضى فى هؤلاء المرضى وصولا الى احتمالية تقليل المضاعفات.
الهدف من البحث:
معرفة ولأول مرة تأثير حمض الرتينويك على الأطفال المصابين بداء السكرى من النوع الأول.
المرضى والوسائل:
تم اجراء هذه الدراسة على 20 طفل مصاب بداء السكرى من النوع الأول من المترددين على عيادة الداء السكرى بمستشفى الأطفال الجامعى بجامعة أسيوط.
• مؤشرات استثناء المرضى من الانضمام للبحث:
- مصاحبه المرض بأمراض المناعة الأخرى.
- داء سكرى ناتج لأسباب أخرى
- أمراض مزمنة بالكلي أوالكبد أو القلب أو المخ.
تم اعطاء المرضى حمض الرتينويك: 250 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن المريض مرتان يوميا لمدة خمسة أيام كل اسبوع + كيتوكونازول 10 مجم/كجم بجرعة قصوى100 ملج مرتان يوميا لمدة يومان كل اسبوع بالاضافة الى علاج الانسولين والنظام الغذائى. تم اعطاء العلاج لمدة 4 أشهر.
تم متابعة المرضى مع بداية البحث وكل شهربالفحص الطبى الشامل والدقيق بالاضافة الى متابعة صورة الدم ووظائف الكبد و تم قياس التحاليل الأتية:
- علامات التحكم فى مستوى السكر بالدم: (مستوى السكر صائما,متوسط مستوى السكر بالدم,هيموجلوبين أ 1 سى و السى بيبتيد)
- تحاليل الدهون: الكولستيرول, الليبوبروتينات عالية الدهون والليبوبروتينات قليلة الدهون, والدهون الثلاثية.
- حجم نشاط تكسيرالدهون وانزيم تكسير البروتين الدهني.
- مستوى البروتين المتعلق بالرتينول.
- مضادات الأكسدة
النتائج:
على الرغم من عدم وجود تغييرات كبيرة فى مؤشرات مراقبة نسبة السكر في الدم، الا انه كان هناك انخفاض ملحوظ في مؤشرات الاكسدة، البروتين المتعلق بالريتينول والدهون الثلاثية مع زيادة في حجم نشاط تكسيرالدهون وانزيم تكسير البروتين الدهني.
وجدنا أن مؤشرات مراقبة نسبة السكر في الدم أظهرت وجود علاقة طردية إيجابية مع معظم مكونات خريطة الدهون بالدم، ومجموع النشاط المضادة للأكسدة،بينما اظهرت ارتباطات عكسية مع حجم نشاط تكسيرالدهون وانزيم تكسير البروتين الدهني.
كما تم الحصول على علاقة طردية بين مؤشرات مراقبة نسبة السكر في الدم خريطة الدهون بالدم.