الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 195 |  |  |
| | | from | 195 | | |
Abstract
اتسع نطاق وحدات الرعاية المركزة للقلب تدريجيا فى الفترة الاخيرة ليشمل حالات مختلفة من امراض القلب الى جانب مرض احتشاء عضلة القللب.ويعتبر المرضى الذين يعانون من الام الصدر والذبحة الصدرية وقصور عضلة القلب وعدم الانتظام بضربات القلب المرشحين المناسبين للمتابعة والعلاج بوحدة رعاية القلب وأظهرت العديد من الدراسات ان النسبة الاجمالية للوفيات خلال المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب(فى غضون الاسابيع القليلة الاولى) حوالى 40% نصفهم يحدث خلال الساعات القليلة الاولى,ويمكن خفض هذه النسبة الى اقل من 20% عن طريق التعرف على والعلاج الفورى لاضطرابات القلب القاتلة التى هى أكثر شيوعا فى المرحلة المبكرة من الاحتشاء الحاد لعضلة القلب, قد أدت المتابعة الدقيقة لمرضى الاحتشاء الحاد لعضلة القلب الى تقليل نسبة المضاعفات وفترة الاقامة فى المستشفى .
ويعتبر التعرف على واكتشاف عوامل الخطورة التقليدية لأمراض القلب خطوة مهمة تجاه الوقاية من امراض القلب المختلفة,وهذه العوامل تشمل: النوع – السن-التاريخ المرضى العائلى – ارتفاع ضغط الدم – مرض السكرى - زيادة الوزن -ارتفاع نسبة الدهون الضارة بالجسم - التدخين.
الهدف من الرسالة:
• التعرف على الانماط المختلفة لمرضى وحدة رعاية القلب بمستشفى سوهاج الجامعى.
• عوامل الخطورة التقليدية لهؤلاء المرضى.
• التسلسل الاكلينيكى للمرضى اثناء فترة الاقامة بالمستشفى وعند الخروج.
المرضى وطرق البحث:
تم إجراء البحث على مرض وحدة رعاية القلب بمستشفى سوهاج الجامعى خلال ستة أشهر من يوليوحتى ديسمبر 2012 بعد الحصول على موافقة مكتوبة مبنية على المعرفة من هؤلاء المرضى.
قد تم عمل الاتى لهم :
1-أخذ التاريخ المرضى مع التركيز على :
• السن
• النوع
• التدخين
• مرض السكرى
• ارتفاع ضغط الدم
• تاريخ مرضى عائلى لامراض القلب
• احتشاء مسبق لعضلة القلب
• هبوط مسبق لعضلة القلب.
2-فحص سريرى كامل للمريض مع التركيز على :
• محيط الخصر ,معدل كتلة الجسم
• النبض و ضغط الدم
• الفحص السريرى للقلب
3-رسم قلب
4-دلالات القلب
5-دهون بالدم
6-اشعة بالموجات فوق الصوتية على القلب
7-التسلسل الاكلينيكى للمرضى أثناء فترة الاقامة بالمستشفى وعند الخروج.
النتائج
تضمن البحث 463 مريضا تنوعت اسباب الحجز لهم كالاتى:
يمثل مرضى متلازمة الشريان التاجى الحادة الغالبية من هؤلاء المرضى (312&67,38%), مرضى اضطرابات نبضات القلب(18%), مرضى الارتشاح الرئوى الحاد ( 4,3%), مرضى هبوط عضلة القلب الاحتقانى (4,1%), مرضى الانسداد الرئوى الحاد ( 2,2% ), مرضى ارتفاع ضغط الدم الشريانى ( 1,7%)
وقد كانت نتائج الدراسة كالاتى.
متلازمة الشريان التاجى الحاد (312مريض).
64%من المرضى تتجاوز أعمارهم خمسين سنة , ونسبة الاناث اعلى من الذكور فى السن المتأخر.
52% من المرضى مدخنون, وأكثرهم من الرجال( 97,2%) بينما السيدات المدخنات كانت نسبتهم (2,5%) فقط. ارتفاع نسبة المدخنين فى الاعمار الصغيرة تحت 40 سنة بينما ترتفع نسبة مرض ارتفاع ضغط الدم وداء السكرى فى المرضى فوق 70 سنة.
37,5% من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانى و 35,25% مصابون بالسكرى ولا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرجال والنساء بالنسبة لارتفاع ىضغط الدم الشريانى وداء السكرى.
9% من المرضى لديهم تاريخ عائلى إيجابى لامراض الشرايين التاجية ومعظمهم (35,30%) من صغار السن.
44,55% من المرضى يعانون من السمنة و ترتبط السمنة بحدوث معدلات عالية من مرض ارتفاع ضغط الدم وداء السكرى.
أظهرت نتائج هذه الدراسة ان اكثر المضاعفات حدوثا لدى مرضى متلازمة الشريان التاجى الحاد هو هبوط القلب الاحتقانى بنسبة اكبر فى الاناث وكبار السن ( اكبر من 70 سنة) عنه فى الذكور وصغار السن (أقل من 40 سنة), يليه اضطرابات نبضات القلب.
نسبة الوفاة فى مرضى جلطة القلب بهذه الدراسة 4,8% بمعدل اكثر فى الاناث عنه فى الذكور ونمثل الصدمة القلبية اكثر اسباب حدوث الوفاة(46,7%)
إضطرابات نبضات القلب
18%من المرضى يعانون من اضطرابات نبضات القلب , 80% يعانون من تسارع نبضات القلب و20% من تباطؤ نبضات القلب ويعتبر مرض فقر الدم هو أشهر اسباب اضطراب نبضات االقلب (28%).
وتخلص هذه الرسالة الى الاستنتاجات والتوصيات الاتية:-
تنوع اسباب حجز المرضى بوحدة القلب بمستشفى سوهاج الجامعى و تمثل جلطات القلب اكثر الاسباب مما يدعو الى زيادة الاهتمام بتلك الامراض وتوفير وسائل التشخيص والعلاج اللازمة.
ارتفاع نسبة عوامل الخطورة التى تؤدى الى الاصابة بجلطات القلب مما يدعو الى ضرورة التوعية بأهمية الحفاظ على المستويات الطبيعية لضغط الدم, السكر بالدم, نسبة الكوليستيرول و الحفاظ على الوزن المثالى.
ارتفاع نسبة المدخنين فى المرضى أقل من 40 سنة مما يدعو الى ضرورة الاقلاع نهائيا عن التدخين لتقليل معدل الاصابة بأمراض القلب.
يجب توعية المرضى الذين لديهم عوامل خطورة للشريان التاجى للقلب بعدم إهدار الوقت حتى الوصول الى المستشفى.
ينصح بشدة باتباع نظام غذائى معين والوصول إلى مؤشر بنية جسمية مثالى.
التوصية بعمل دراسة على فترة اطول من الوقت لتضم عدد اكبر من المرضى مع عمل فحوصات اكثر تقدما تشمل عوامل الخطورة الغير تقليدية لامراض القلب.