الفهرس 
Introduction
Classification of meniscal injuryOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 158 |  |  |
| | | from | 158 | | |
Abstract
مقدمة البحـــث: غضاريف الركبه الهلالية عبارة عن غضاريف ليفية شبه دائرية وتقع بين اللقم الفخذى وهضبة عظمة الساق ، ويعتبر الغضروف الداخلى أكبر و أكثر ثباتا من الغضروف الخارجى الأقل ثباتا والأكثر دورانا فى الشكل. وتمثل الغضاريف الهلالية مكوناَ حيوياَ فى الركبة و لها دور هام فى العمل المثالى للركبة و تتمثل فى حمل الوزن ، إمتصاص الصدمات ، ثبات الركبة ، إستقبال الإحساس ، وتزييت المفصل وتغذيته. وتعتبر إصابة الغضاريف الهلالية أشهر إصابات الركبة وتنتج عن حدث صادم للركبة فى السن المبكر وخاصة فى الرياضيين ، كما قد يؤدى الإجهاد المزمن أو المتكرر الى تآكل وتمزق الغضاريف الهلالية فى كبار السن، وتوجد أنواع عديده لتمزق الغضاريف الهلالية مثل النوع العمودى، النوع الأفقى، النوع النصف قطرى و النوع المركب. ويلزم تشخيص تمزق الغضاريف الهلالية تشخيصا دقيقا بحيث يمكن إعطاء العلاج المناسب. و يساعد التاريخ المرضى المفصل والفحص الطبى فى التمييز بين المرضى المصابين بتمزق الغضاريف و الذين يعانون من آلام فى الركبه نتيجه أسباب أخرى. ويتطلب ذلك الفحص الطبى الكامل للطرف السفلى الذى يجب أن يتضمن: المراقبة ، الملامسة ، مدى الحركة، المشى، القياس واختبارات أخرى تبين مدى سلامه الغضاريف الهلالية والأجزاء الأخرى لمفصل الركبة. يتم عمل الأشعة العادية لاستبعاد التغيرات التنكسية للغضاريف أو أى كسور بمفصل الركبة ، وتستخدم الموجات فوق الصوتيه لتشخيص تمزق الغضاريف و يعتبرالقيد الأساسى فى استخدامها هو عدم قدرتها على وصف الأجزاء العميقه للركبة وبخاصه الرباط الصليبى الأمامى و الغضروف المفصلى. وتساعد أشعة الرنين المغناطيسي فى تأكيد التشخيص وإعطاء معلومات إضافية عن حالة الأربطة و الغضروف المفصلى، ويلعب الفحص بالمنظار دوراً فى تشخيص وعلاج أنماط متعددة من تمزق الغضروف. ويعتمد إختيار نوع علاج إصابة الغضروف الهلالي على موقع التمزق، ثبات أربطة الركبة ووجود إصابات مصاحبة، وتتضمن خيارات العلاج : العلاج التحفظى, الاستئصال الجزئى أو الكلى للغضروف, إصلاح الغضروف, تبديل الغضروف وزراعته. ويجرى العلاج التحفظى لحالات القطع الانتكاسى للمرضى الذين يعيشون حياة مستقرة حيث تكون الأعراض قليلة أو غير مألوفة. نظرا لأهميه سلامة أنسجه ووظيفة الغضروف الهلالي فان الهدف الأول هو الحفاظ بقدر الإمكان على النسيج الحى وتهدف الأبحاث الحالية فى هندسة الأنسجة إلى الجمع بين العلاج بالخلايا الجذعية، عوامل النمو والعلاج بالجينات لتحسين شفاء أى خلل بالغضروف. ويمثل إعاده التأهيل دوراُ حيويا فى علاج تمزق الغضاريف الهلالية ، والأهداف الرئيسية لبرنامج إعاده التأهيل هى السيطرة على الالم والإلتهابات المصاحبة للعملية الجراحية، الحفاظ على مدى حركة مفصل الركبة، استعادة أو الحفاظ على وظيفة العضلات وتحسين تكامل التناسق العضلى العصبى للطرف السفلى ويعد وصف التمرينات جزءاً مهماً جدا فى برنامج إعاده التأهيل. وتهدف إعاده التأهيل بعد الجراحة هى تحسين الأعراض, الشفاء الوظيفى ومنع حدوث أى أضرار إضافيه و يتبع إعاده التأهيل بعد العمليه النهج التدريجى التطورى و يتضمن ذلك تمارين عاجله تصاعديه لمدى حركه مفصل الركبه, التنسيق العضلى العصبى و تمرينات لتقويه عضلات الطرف السفلى و قبل الخروج من المستشفى يتم التنبيه على المريض على كيفية التعامل مع الألم والتورمات، الراحة، رفع الساق أو وضع كمادات ثلج على الركبة والتمرينات المنزلية للركبة. بينما يتجه علاج ما بعد عمليات اصلاح الغضاريف إلى زيادة النهج التحفظي مقارنه بعلاج ما بعد الاستئصال الجزئى للغضاريف حتى يسمح بالتئام ناجح لإصلاح الغضروف. الخلاصة: المعلومات الشامله عن غضاريف الركبه ضروريه لإعداد برامج تأهيل فعاله للمرضى بعد إصابات و جراحات الغضاريف ويجب أن تكون خصائص النشاط الحيوى والنسيجى الفريده للغضروف مصانه لكى تتم المحافظه على حيويه الركبه. إن الابتكارات التقنيه فى الجراحه تؤدى إلى زياده الحفاظ على نسيج الغضاريف حتى يتم التقليل من العواقب على المدى الطويل بعد الإصابه ويزداد الاهتمام باستخدام عوامل نمو الانسجه و حتى العلاج الجينى للمحافطه على وظائف الغضروف بالاضافه الى الاهتمام الحالى بالاصلاح وزراعه الغضروف.