الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 79 |  |  |
| | | from | 79 | | |
Abstract
في الفترة ما بين ديسمبر 2010 إلى اغسطس 2012 تم علاج الاطفال اقل من 18 سنة الذين أتوا الى عيادة المسالك البولية بمستشفى الجامعة بسوهاج والذين كان لديهم حصوات كلى اكبر من 20مليمتر عن طريق استخدام الموجات الصدمية ووقع الاختيار على 56 طفل من اصل 170 طفل تم علاجهم بالموجات الصدمية في هذه الفترة. ستة أطفال من بين 56 طفل لم يأتوا الى المستشفى بعد الجلسة الاولى وذلك لاسباب غير معروفة لذلك اشتملت هذه الدراسة على 50 طفل لديهم حصوات أكبر من 20 مليمتر0
وكانت المواصفات التي تم على اساسها الاختيار ان يكون السن اقل من 18 سنة والا يكون قد خضع لجراحة على الكلية من قبل والا يكون لديه اية اضطرابات تتصل بمعدلات السيولة والا يكون لديه انسداد في مجرى البول والحالب تمنع نزول الحصوات المفتتة والا يكون لديه في وقت التفتيت اية عدوى بمجرى البول و ان تكون الحصوة في حوض الكلية وان يكون حجمها اكبر من 20 مليمتر.
وقد خضع الاطفال الذين شملتهم الدراسة لعدة فحوصات قبل التفتيت مثل تحليل بول كامل و اشعة بالموجات فوق الصوتية على البطن والحوض وأشعة اكس على المسالك البولية وتحليل لمعدلات السيولة واشعة اكس بالصبغة على المسالك البولية للاطفال الذين كان لديهم حصوات معتمة اما الاطفال الذين كانوا يعانون من حصوات شفافة فقد تم عمل اشعة مقطعبة على المسالك البولية وتمت المتابعة بعد التفتيت بعمل تحليل بول كامل و اشعة موجات فوق صوتية على البطن والحوض ونسبة كرياتنين بالدم و اشعة اكس بعد 15 يوم وبعد شهر وبعد ثلاثة شهورمن تاريخ التفتيت0
وقد تم التفتيت تحت تخدير كلي للاطفال تحت 12 سنة ومسكن فقط للاطفال فوق 12سنة ولم يتم عمل اي تدخل قبل التفتيت مثل تركيب دعامة بالحالب وتم تحديد مكان الحصوة اثناء التفتيت عن طريق اشعة اكس للحصوات المعتمة و عن طريق الموجات فوق الصوتية للحصوات الشفافة.
بعد الانتهاء من التفتيت تم اعطاء الامهات تعليمات باعطاء الاطفال كميات سوائل مناسبة ومتابعة لون البول لملاحظة اي نزيف بولي او نزول اجزاء مفتتة من الحصوة وايضا متابعة اي ارتفاع بدرجات الحرارة او اي مغص كلوي والاطفال الذين يحتاجون الى جلسات أخرى يتم عمل الجلسة بعد اسبوعين على الاقل من تاريخ الجلسة السابقة واعتبرت حالة الشفاء بعدم وجود اية بقايا للحصوة.
كان عدد الاطفال عند بداية البحث 56 طفل ثم تغيب 6 اطفال بعد الجلسة الاولى لاسباب غير معروفة وكان عدد الاولاد 39 ولد يمثلون 70% وعدد البنات 17 بنت يمثلن 30% من اطفال البحث وكان عدد الحصوات المعتمة التي تظهر في اشعة اكس 42 بنسبة 75% وعدد الحصوات الشفافة والتي لا تطهر في اشعة اكس 14 بنسبة 25% وكانت االناحية اليمنى مسئولة عن 32 حالة بنسبة57% بينما الناحية اليسرى مسئولة عن 24 حالة بنسبة 43% من الحالات وكانت الاعراض التي قدم بها المرضى عدوى متكررة بمجرى البول لدى 26 طفل بنسبة 46% ومغص كلوي في 19 حالة بنسبة 34% ونزيف بولي لدى 6 اطفال ينسبة 11% وكان عدد الحالات التي تم اكتشافها عن طريق الصدفة 5 حالات بنسبة 9% وكانت الحالات بين العام و16 سنة بمتوسط 9 سنوات
تم تقسيم المرضى الى ثلاثة مجموعات
المجموعة أ حجم الحصوة بين 2سم و2.5 سم وعددهم 20 ونسبتهم 40%
المجموعة ب حجم الحصوة بين 2،5 و 3سم وعددهم 18 ونسبتهم 36%
المجموعة ج حجم الحصوة بين3 و3،5 سم وعددهم 12 ونسبتهم 24%
وكانت نسبة الشفاء في المجموعة أ 95% وفي المجموعة ب 94،4% وفي المجموعة ج 91،6%
كانت المضاعفات في المجموعة الاولى في ثلاثة مرضى احدهم نزيف بولي والثاني عدوى بمجرى البول والثالث تراكم حصوي بالحالب
وكانت المضاعفات في المجموعة الثانيةا في اربعة مرضى احدهم نزيف بولي واثنين عدوى بمجرى البول والرابع تراكم حصوي بالحالب
وكانت المضاعفات في المجموعة الثالثة في اربعة مرضى احدهم نزيف بولي واثنين عدوى بمجرى البول والرابع تراكم حصوي بالحالب
وكانت الحالات التي احتاجت الى تدخل حالاتان وكانتا من المجموعة ج احداهما عن طريق منظار حالب لبقايا حصوات بالحالب والاخرى عملية فتح لحصوة لم تستجب للتفتيت
كل التغيرات في المتحاليل المعملية للمرضى كانت وقتية وتحسنت في فترات قريبة جدا
لذا ننصح باستخدام الموجات الصدميةفي علاج حصوات الاطفال الاكبر حجمامن 2سم وخاصة الاطفال اقل من 12 سنة حيث لوحظ ان معدل التفتيت يكون اسرع ومعدل امرار فتات الحصوات اسهل واقل مضاعفات.