الفهرس 
cover EnglishOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 408 |  |  |
| | | from | 408 | | |
Abstract
إن سرطان الكبد يعتبر خامس نوع من السرطان قي العالم من حيث الانثشار، ويحتل المركز الثالت فى العالم من حيث مسبب الوفاة نتيجة السرطان. إن سرطان الكبد يعتبر أحدى المضاعفات وأسباب الوفاة لمرض تليف الكبد. ان العلاج الجراحي لمرض سرطان الكبد الناتج عن تليف للكبد في وجود تدهور شديد في وظائف الكبد يعتبر غير جائز، وذلك للمضاعفات الشديدة التي قد تنتج بعد الجراحة ، والتي قد تصل لحد الوفاة. لهؤلاء المرضي يعتبر استثصال الكبد كليا وزرع كبد جديد فرصة للعلاج شاملا استئصال كامل للورم، وكذا التليف الكبدي الذى هو السبب الرئيسي لهذا السرطان . إن زرع الكبد لهؤلاء المرضى يؤدي إلى استئصال الورم ، وكذا أي أورام أخرى بالكبد غير مرئيه بالأشعه. وكذا استئصال أي انتشار بالأوعية الدموية للكبد فضلا عن ذلك فإن زرع الكبد يعد علاجا للتليف الكبدي ويمنع أي تكوين سرطاني بالكبد في المستقبل نتيجة التليف. فى السنوات الماضية تم الاعتداد بدواعى ميلانو لزرع الكبد فى حالات سرطان الكبد (الصغيرة) . ولقد أجريت العديد من الدراسات على مستوى العالم أثبتت أن زرع الكبد لسرطان الكبد (الصغيرة) باستخدام دواعى ميلانو أدى إلى نتائج تعادل زرع الكبد لغير حالات السرطان. ومؤخراً لقد أثبتت بعض الدراسات إمكانية التوسع فى دواعى استخدام زرع الكبد فى علاج سرطان الكبد وأنه يمكن التوسع خارج نطاق دواعى ميلانو. ولقد أجريت العديد من الدراسات أبرزها بجامعة كاليفورنيا والتى أثبتت أنه بالتوسع فى دواعى ميلانو لم تتغير النتائج وأن هذا التوسع يساعد على علاج عدد كبير من مرضى سرطان الكبد، لم تكن ستجرى لهم زرع كبد بناء على دواعى ميلانو. وحالياً وفى عام 2007 مع انتشار زرع الكبد عالمياً، وإتقان هذا المجال فضلاً عن إضافة برنامج زرع الكبد من الأحياء وانتشاره عالمياً، وأصبح التوسع فى دواعى استخدام زرع الكبد خارج نطاق دواعى مينو حديث الساعة. لقد قمنا بإجراء هده الدراسة على 30 مريض سرطان كبد خارج نطاق دواعي ميلانو بقسم الجراحة وزرع الأعضاء بجامعة أسن بألمانيا في الفترة من أكتوبر 2004 وحتى سبنمبر 2006 . ولقد أثبتث هذه الدراسة عدم وجود اتفاق عالمي موحد على التوسع في دواعي استخدام زرع الكبد في حالات سرطان الكبد ، إلا أنه يمكن إجراء زرع الكبد لهؤلاء المرضى بنتائج متقاربة إذا ثم اختيار المرضى اختبار دقيقا ومناظرة كل حالة على حداها أملا قي اختيار أفضل مرضى ذو أفضل توقع مستقبلي . التوسع في دواعي زرع الكبد لحالات سرطان الكبد يحتاج إلى العديد من الدراسات المستقبلية للوصول إلى أفضل وسيلة اخثيار للمرضى .