الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
من الثابت إحصائيا أن مرضى الفشل الكلوي المزمن معرضون للإصابة باعتلالات القلب أكثر من غيرهم ، بل إن أمراض القلب هي السبب الأول للوفاة بين هؤلاءالمرضى.
أشهر الاعتلالات القلبية المرتبطة بالفشل الكلوي المزمن هي تضخم عضلة القلب و تكلس الصمامات و فشل عضلة القلب و ضيق الشرايين التاجية.
و من المعروف أن الفشل الكلوي المزمن يؤدي أيضا إلى تراكم الفوسفات بالجسم نتيجة ضعف الوظيفة الإخراجية للكلية ، إلى جانب اختلال تنشيط فيتامين د المسؤول عن أيض الكالسيوم بالجسم.
ومن الدراسات المختلفة السابقة ثبت فشل استخدام الأدوية التقليدية في تقليل معدلات الإصابة بالاعتلالات القلبية بين مرضى الفشل الكلوي المزمن مما أدى إلى الاعتقاد بوجود أسباب خاصة بمرضى الفشل الكلوي ، و على رأس قائمة هذه الأسباب ارتفاع اليوريا و الفوسفات و فقر الدم و ارتفاع ضغط الدم.
و هذا ما أكدته كثير من الدراسات الحديثة حيث تبين وجود علاقة بين مستوي الكالسيوم و الفوسفات بالدم و بين معدل الإصابة بالاعتلالات القلبية بين مرضى الفشل الكلوي المزمن خصوصا تضخم عضلة القلب و وظيفة البطين الأيسر.
بل إن بعض الدراسات ذهبت لأبعد من ذلك حيث تبين أن تقليل مستوي الفوسفات بالدم يؤدي إلى انخفاض معدلات الإصابة بتضخم عضلة القلب.
وفي هذه الدراسة تم محاولة دراسة معدلات الإصابة بتضخم عضلة القلب و الاختلال الوظيفي لها بين مرضى الفشل الكلوي المزمن و علاقة ذلك بمستوى الكالسيوم و الفوسفات بالدم.
اشتملت الدراسة على 31 مريضا يعانون من الفشل الكلوي المزمن من الترددين على وحدة أمراض الكلى بقسم أمراض الباطنة بمستشفى أسيوط الجامعي . و قد تم تقييم جميع المرضى بصورة دقيقة من حيث التاريخ المرضي والفحوصات اللازمة وذلك للكشف عن أي عوامل قد تتسبب في الاعتلالات القلبية كما تم فحص المرضى بالموجات الفوق صوتية للقلب.
وقد ظهرت النتائج كالآتي : 21 مريض {67.7٪} يعانون من تضخم عضلة القلب , كما أن هناك علاقة طردية واضحة بين مستوى الفوسفور و بين درجة التضخم.
كما أصيب 16 مريض {51.6%} بالضعف الانقباضي للقلب بينما أصيب 25 مريضا {80.6%} بالضعف الانبساطي للقلب.
لكن ارتفاع مستوى الفوسفات بالدم ارتبط بشكل واضح بالضعف الانبساطي فقط.
توصيات هذه الدراسة :
من النتائج التي توصلت إليها الدراسة الحالية يمكن أن نوصي بما يلي:
• متابعة مجموعات أخرى من المرضى لتأكيد نتائج الدراسة بل دراسة أثر العلاج في السيطرة على هذه العوامل {مثل ارتفاع الفوسفور} والعمل على الوقاية ضد حدوث المضاعفات القلبية.
• مستوى الفوسفور يمكن دراسة استخدامه كعامل للتنبؤ باحتمال المضاعفات القلبية.
• المتابعة المنتظمة للمرضى الكلويين و ذلك للتشخيص المبكر لأي علة قلبية.
• إجراء الفحص بالموجات الفوق صوتية للقلب يجب أن يتم بدقة شديدة لمرضى الفشل الكلوي لأن أصغر اختلال يؤثر على الحالة الإكلينيكية.