الفهرس 
Anatomy of the abdomen&pelvisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
من المعروف أن تمدد الاشياء فى الاماكن المغلقة ثابتة الحجم يولد ازديادا فى الضغط بذلك المكان المغلق، وحدوث ذلك فى البطن يولد ازديادا فى ضغط البطن مما يؤدى الى تدهور فى وظائف الاعضاء مثل الامعاء والكلى والجهاز التنفسى والجهاز الدورى والجهاز العصبى المركزى ايضا.
تلك الزيادة المستمرة فى الضغط بداخل البطن الى حد يعلو عن 20-25 مم زئبق تكون مصحوبة بتلف فى الاعضاء، يعرف على انه (متلازمة أعراض البطن المقصورة) وهذه الاعراض لها نسبة حدوث متساوية فى وحدات الجراحة و وحدات العناية المركزة .والتعرف المبكر على ارتفاع الضغط بداخل البطن يسمح للاطباء بالتعرف على هذه الحالة و التعامل معها بالطرق الطبية او بالتدخلات الجراحية ، وقد عرفت المنظمه العالمية لمتلازمة الاعراض بالبطن المغلقة لعام 2009 ارتفاع ضغط البطن على انه ارتفاع الضغط بالبطن اعلى من 12 مم زئبق.
وتم التعرف على ثلاثة انواع من متلازمة البطن المقصورة وهي: أولي، ثانوي، ومتكرر. وتشخيص مجموعة الاعراض بالبطن المقصورة يحتاج الى درجة عالية من التنبؤ والتعرف على المرضى المعرضين للخطر وقياس الضغط بداخل البطن وتشخيص الاعراض مثل: حدوث انتفاخ بعد إجراء جراحة بالبطن، جرح نافذ أو غير نافذ بالبطن ومرضى الرعاية المركزة مع وجود خلل في أحد أجهزة الجسم. والتجمع العالمى الثانى لمجموعة الاعراض بالبطن المقصورة اقترح علامات لقياس ضغط البطن وطرق متعددة للقيام بذلك تم التعرف عليها ومن اهمها قياس ضغط البطن عبر المثانه البولية لانها طريقة بسيطه وسهلة الاستخدام والمريض بسريره.
ويجب أن يكون الطبيب قادرا علي تقيم حالة المريض وتقدير الضغط داخل البطن لتحديد ما سيكون مناسبا اما العلاج الطبي أو التدخل الجراحي وقد استخدمت العديد من الطرق غير التداخليه في كثير من الحالات وقد نجحت في منع حدوث المضاعفات التي تؤدي الي متلازمه البطن المقصورة. مثل: تفريغ محتويات التجويف البطني سواء داخل الأحشاء أو خارجها، استخدام مثبطات العضلات العصبية، عقار أوكتروتيد وإحداث ضغط منخفض مستمر حول البطن.
وجدير بالذكر أن ارتفاع الضغط داخل البطن هو حاله طبيه طارئه اما متلازمة اعراض البطن المقصوره هي حاله جراحيه طارئة. ويتطلب استمرار ارتفاع الضغط داخل البطن أكثر من 20 مم زئبق مع وجود خلل وظيفي في جهاز ما من أجهزه الجسم تخفيف الضغط جراحيا من أجل الحد من تزايد المضاعفات المرتبطه.
ويمكن تخفيف الضغط جراحياً بواسطة شق صفاق عضلات البطن وتغطية الفجوة بشبكه جراحيه والتي أثبت فائدة في بعض الحالات.
وحالياً أصبح يتوفر لدينا أساليب كثيرة في العلاج الجراحي تساعد على عمل إغلاق مؤقت للبطن المفتوحة، وتعد حقيبة الري البلاستيكية المعقمة بالغاز أرخص وأسرع هذه الوسائل. وهذه الحقيبة شائعة ومتاحة وتستخدم غالباً في المرضى الذين يحتاجون إلى إعادة فتح البطن. وحديثاً يوجد رقعة وايتمان للبطن والتي صممت ليس فقط لإغلاق مؤقت للبطن ولكن ايضا لإغلاق دائم أسفل الجلد في كثير من المرضى والتكلفة المادية لهذه الوسيلة محدودة نسبيا.