الفهرس 
CytomegalovirusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 359 |  |  |
| | | from | 359 | | |
Abstract
الملخص العربى
الفيروس المضخم للخلايا ال CMV له تأثير مباشر و غير مباشر على مرضى ما بعد زراعة الكلى و قد يكون له نتائج غير مرغوبة على مرضى ما بعد زراعة الكلى و الكلى المزروعة.
هذه الأثار تشمل خطر الاصابة بمرض السكرى بعد زراعة الكلى وحدوث أورام بالغدد الليمفاوية وتخثر الدم بالأوعية الدقيقة.
و لقد أجريت هذه الدراسةعلى عينة مكونة من 459 مريض من مرضى ما بعد زراعة الكلى فى معهد ناصر ومستشفى عين شمس التخصصى فى الفترة ما بين عامى 2001 و2013.
ولقد تم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات وفقا لال CMV IgG للمتبرع و المريض قبل عملية زرع الكلى, وكان الهدف من هذه الدراسة تحديد تأثير الـ CMV IgG للمتبرع والمريض على الكلى المزروعة وعلى نسبة الاصابة بفيروس الـCMV بعد زراعة الكلى.
لقد ظهر فى هذه الدراسة العديد من العوامل التى قد تزيد من نسبة الإصابة بفيروس الـCMV. ومنها عدم إستخدام الأدوية الضادة للفيروسات للوقاية, إستخدام الـCyclosporine و الـ ATG.
الدراسة الحالية لم تتوصل إلى نتيجة تؤكد تأثير الـ CMV IgG للمتبرع والمريض قبل الزرع على إرتفاع نسبة الإصابة بفيروس الـCMV بعد زراعة الكلى وكذلك خلل وظائف الكلى المزروعة. من الممكن تفسير ذلك بأن إستخدام الادوية للوقاية من الـ CMV قلل من نسبة الإصابة من الفيروس.
نسبة الإصابة بفيروس الـCMV بعد الزرع فى هذه الدراسة بلغت 31.6% ولقد اصيب 43 مريض بالفيروس أكثر من مرة خلال فترة المتابعة.
27% من المرضى المشاركين فى الدراسة تلقوا الادوية المضادة للفيروسات للوقاية من الـ CMV قبل الزرع. كما تم إستخدام الادوية المثبطة للمناعة قبل الزرع فى 10% فقط من المرضى. الـATG تم استخدامه فى 42 مريض و الـBasiliximab فى 8 مرضى فقط.
تم دراسة العوامل المساعدة على الإصابة بفيروس الـCMV بعد زراعة الكلى ومنها, تأخر عمل الكلى المزروعة, الرفض الحاد, الأدوية المثبطة للمناعة, نوع المتبرع وعدم الوقاية من الفيروس.
فى تحليل متعدد المتغيرات, ظهر إستخدام الـCyclosporine وعدم الوقاية من الـ CMV, وحالات الرفض كعوامل مؤثرة على نسبة الإصابة بالفيروس.
وقد تبين من هذه الدراسة أن فيروس الـ CMV قد يؤدى الى زيادة حالات رفض الكلى المزروعة .كما أظهرت الدراسة زيادة نسبة الإصابة بفيروس الـ CMV بعد ثلاث شهور من الزرع فى المرضى الذين تلقوا الـ ATG لعلاج حالات الرفض الحاد.
لقد وجدنا أدلة قوية تربط الإصابة بفيروس الCMV بتدهور وظائف الكلى المزروعة. وجد إرتفاع فى حالات الفض المزمن فى المرضى الذين اصيبوا بفيروس الـ CMV خلال فترة المتابعة. معظم حالات الرفض تم تشخيصها بعد أخذ عينة من الكلى المزروعة .
العوامل المؤدية للرفض المزمن مثل تأخر عمل الكلى المزروعة, الـ CMV IgG للمتبرع والمريض, عدد مرات زراعة الكلى للمريض, عدم تتطابق الـ HLAوحالات الرفض الحاد، لم يكن لها تاثير قوى على حدوث الرفض المزمن مثل فيروس الـ CMV ومدة زراعة الكلى.
كما أظهرت الدراسة ارتفاع نسبة الزلال بالبول للمرضى الذين اصيبوا بفيروس الـ CMV بالمقارنة بالذين لم يصابوا, كما ارتفعت هذه النسبة فى المرضى المصابين باختلال مزمن بوظائف الكلى المزروعة .
هذه الدراسة لم تظهر اى علاقة بين الإصابة بفيروس الـCMV والإصابة بالسكر بعد الزرع. لا نزال بحاجة للمزيد من الدراسات لإثبات هذه الصلة.
إرتفاع نسبة الوفيات فى المرضى المصابين بفيروس الـ CMV بحاجة الى المزيد من الدراسات تضع فى الحسبان عوامل أخرى قد تؤدى الى حدوث وفيات فى مرضى ما بعد زراعة الكلى .