الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 201 |  |  |
| | | from | 201 | | |
Abstract
يعتبر التسمم الدموى من الأمراض التى تصيب الجسم نتيجة للإصابة بالبكتريا أو أى ميكروب اّخر فيتفاعل معها محدثاً مايسمى بمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية. يبدأ التسمم البكتريى من غزو البكتريا للجسم فينتج عنها سرعة فى دقات القلب ومعدل التنفس واتساع فى الأوعية الدموية الطرفية مع عدم انتظام فى درجة الحرارة والتى قد تمدد إلى انهيار كامل فى الدورة الدموية أو فشل وظيفى متعدد الأعضاء وفى بعض الأحيان الوفاة. تتميز متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية بعدم انتظام فى درجة الحرارة مع سرعة فى دقات القلب ومعدل التنفس والتى إذا تم تشخيصها مبكراً يسهُل علاجها, ولكن فى بعض الأحيان لايقف الأمر عند ذلك وانما يزداد الناتج القلبى مع اتساع فى الأوعية الدموية الطرفية واستهلاك الأوكسجين وارتفاع معدل التمثيل الغذائى مايسمى بالصدمة الدافئة والتى إذا لم يتم علاجها مبكراً تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ويقل الناتج القلبى مايسمى بالصدمة الباردة, وكنتيجة تقل نسبة الأكسجين بالأنسجة ويحدث خلل وظيفى متعدد الأعضاء وترتفع نسبة الحموضة بالدم فالوفاة. يحدث الإختلال كلوى الحاد مع التسمم الدموى حيث تصل نسبته إلى 19 % وترتفع إلى 23 % فى الحالات الشديدة وقد تصل إلى 51% فى حالة حدوث صدمة ميكروبية. إن ألية حدوث الإختلال الكلوى الحاد فى حالات التسمم البكتريى معقدة, وقد تمدد لتشمل أكثر من عامل منها التغيرات فى الضغط الكلوى الضمنى والخلل الوظيفى ببطانة الأوعية الدموية إلى جانب تسلل الخلايا الألتهابية إلى الكلى وكذلك الجلطات الكبيبية وانسداد الأنابيب الكلوية, يتأثر مؤشر المقاومة الكلوية بالتغيرات التى تحدث بالدورة الدموية كما أنه يعكس التغيرات التى قد تحدث فى الديناميكية الكلوية الدموية وكذلك الضغط داخل الكلى أو الحالب, كما أنه يعكس مدى تأثر الكلى فى حالات الفشل الكلوى المزمن ومرضى ارتفاع ضغط الدم وكذلك مرضى الكبد ويستخدم لمتابعة حالات زراعة الكلى. ينتمى انزيم الجلاتينيز المفرز من خلايا النيتروفيل المرتبط بالليبوكالين إلى عائلة الليبوكالين والتى يتم عزلها من خلايا النيتروفيل, ولكنها توجد ايضا فى الكلى والبروستاتا والأنسجة, وبمتابعة هذا المؤشر الجديد نجد انه يصدُر عن خلايا النيتروفيل فى حالات الألتهابات الصدرية الخطيرة و الأورام وترتفع نسبته فى المرضى المصابين بإختلال كلوى حاد بعد بعض الجراحات كجراحة القلب ويرتفع ايضا فى مرضى الصدمة الميكروبية والفشل الوظيفى متعدد الأعضاء, كما أنه يتغير بتغير وظائف الكلى ولذللك فهو حساس ودقيق فى التشخيص المبكر للإختلال الكلوى الحاد. في هذة الدراسة وجدنا ان القدرة التشخيصية لمؤشر المقاومة الكلوية تفوق نظيرتها بالنسبةالأنزيم الجلاتينيز المفرز من خلايا النيتروفيل المرتبط بالليبوكالين فى حين يتمتع الاخير بقدرة اكبر على توقع حدوث الوفاة. كما ان كلاهما لا يزيد من قدرة الاخر على توقع الفشل الكلوى او الوفاة.