الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 159 |  |  |
| | | from | 159 | | |
Abstract
إصابات بكرات أوتار العضلات القابضة لأصابع اليد تحدث غالباً عند تهتك الأصابع. تعد البكرة الحلقية الثانية واحدة من أهم البكرات وإصابتها تؤدى إلى تقوس الوتر ونقص حركية الإصبع. تهدف هذه الدراسة إلى المقارنة بين الغشاء الباسط لرسغ اليد ووتر العضلة القابضة السطحية لأصابع اليد كرقع مبطنة بالغشاء الزليلى للإصلاح الأولى لتمزق البكرة الحلقية الثانية لوتر العضلة القابضة لأصابع اليد وتقييم المحصلة الوظيفية لهم. ما بين عامى2013و2014 خضع 20 مريض بالغ لإصلاح البكرة الحلقية الثانية فى نفس الوقت الذى يتم فيه الإصلاح الأولى لأوتار العضلات القابضة فى المنطقة الثانية لإصابات اليد حيث تم أخذ رقعة من الغشاء الباسط لرسغ اليد فى عشرة مرضى(المجموعة أ) وأخذ رقعة من وتر العضلة القابضة السطحية فى عشرة آخرين(المجموعة ب).تم إصلاح وتر العضلة القابضة العميقة باستخدام طريقة رباعية الخيوط بالإضافة إلى خيط للغلاف الخارجى للوتر بينما تم إصلاح جزء من وتر العضلة القابضة السطحية باستخدام طريقة ”كسلر” المعدلة.اتبع كل المرضى نظام ”بيلفاست” فى العلاج الطبيعى.وتم مقارنة نتائج مابعد الإصلاح فى كل من المجموعتين حيث شملت هذه النتائج قياس زاوية الثنى المفصلى النشط والحركية الكلية وسمك الأصابع المصابة بالمقارنة مع نفس الأصابع فى اليد غير المصابة.كما تم تقييم الحركية الكلية للإصبع باستخدام مقياس”ستريكلاند وجلوكوفاك” مع تقييم حدوث تقوس وترالعضلة القابضة مبتعداً عن عظام السلاميات. ولفترة متابعة استمرت حوالى5 أشهر فى (المجموعة أ) كان متوسط زاوية الثنى للمفصل الطرفى بين السلاميات يعادل 84% بالمقارنة بنظيره فى اليد السليمة بينما كانت زاوية الثنى للمفصل القريب بين السلاميات تعادل 90% وزاوية الثنى للمفصل الموجود بين سلاميات الأصابع وعظام كف اليد تعادل 97% والحركية الكلية للأصابع تعادل 79% وسمك الأصابع المصابة يعادل 96% بما يقابلهم فى اليد السليمة.وكذلك لفترة متابعة استمرت حوالى 5 أشهر فى (المجموعة ب) كان متوسط زاوية الثنى للمفصل للمفصل الطرفى بين السلاميات يعادل 76% بالمقارنة بنظيره فى اليد السليمة بينما كانت زاوية الثنى للمفصل القريب بين السلاميات تعادل 85% وزاوية الثنى للمفصل الموجود بين سلاميات الأصابع وعظام كف اليد تعادل 96% والحركية الكلية للأصابع تعادل67% وسمك الأصابع المصابة يعادل 96% بما يقابلهم فى اليد السليمة. باستخدام مقياس”ستريكلاند وجلوكوفاك” كانت نتائج الحركة الكلية للأصابع فى (المجموعة أ) كالتالى:4ممتاز و 5 جيد وواحد مقبول بينما كانت النتائج فى (المجموعة ب) كالتالى:4 جيد و 6 مقبول. كان هناك اختلاف إحصائى جوهرى بين المجموعتين فيما يخص نتائج قياس زاوية الثنى للمفصل الطرفى بين السلاميات وزاوية الثنى للمفصل القريب بين السلاميات بينما لم يوجد اختلاف جوهرى فيما يخص نتائج القياسات الأخرى.كل المرضى عادوا إلى أعمالهم السابقة بدون أى شكوى من صعوبة حركية الأصابع .كذلك لم يتم تشخيص أى تقوس لوتر العضلة القابضة. تعد رقعة الغشاء الباسط لرسغ اليد ورقعة وتر العضلة القابضة السطحية طريقتين مفيدتين فى الإصلاح الأولى للبكرة الحلقية الثانية.هاتان الطريقتان حققتا نتائج مرضية فى منع حدوث تقوس أوتار العضلات القابضة على مستوى السلامية القريبة للأصابع.ومع ذلك تعد رقعة الغشاء الباسط لرسغ اليد أفضل من رقعة وتر العضلة القابضة السطحية فى استعادة حركية كل من المفصل الطرفى والمفصل القريب بين سلاميات الأصابع.