الفهرس 
AcknowledgmentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
أمراض نقص المناعة الأولية (PID) هي اضطرابات في أي جزء من الجهاز المناعي في الجسم مفقود أو لا يعمل بشكل صحيح.
نقص الأجسام المضادة هو اضطراب نقص المناعة الأكثر شيوعا. انتشار نقص الأجسام المضادة يختلف في جميع أنحاء العالم، الدول المتقدمة لديها سجلاتها الخاصة، ولكن في البلدان النامية ليس هناك تسجيل لحالات أمراض نقص المناعة الأولية (PID).
يتميز نقص الأجسام المضادة بقابليتها للعدوى (خصوصا التهابات الجهاز الهضمي،اللإلتهابات الرئوية الجيبية ، أمراض المناعة الذاتية والأورام ).
الهدف من دراستنا هو الكشف عن نقص الأجسام المضادة بين الرضع والأطفال الذين يعانون من عدوى متكررة في مستشفى جامعة بنها محافظة القليوبية ومستشفى سمنود العام بمحافظة الغربية من أجل الحصول على فكرة عن مدى انتشار هذا المرض في مجتمعنا، والكشف عن المعايير التي تساعد في الكشف المبكر عن نقص المناعة.
تضمنت الدراسة الحالية 70 حالة من الرضع والأطفال الذين يعانون من العدوى المتكررة و 30 ضوابط للرضع والأطفال الذين لا يعانون من العدوى المتكررة. تم اخذ هؤلاء الرضع والأطفال من مستشفى جامعة بنها ومستشفى سمنود بمحافظة الغربية بعد استيفاء واحد أو أكثر من معايير الاشتمال لدينا. وتضمنت معايير إدراج دراستنا علامات التحذير العشرة لامراض نقص المناعة الأولية.
وتم أخذ التاريخ الكامل والفحص السريري. ونقص المناعة وتم استخدام الدرجات المرتبطة بنقص المناعة لكل مريض(IDR score)، فإنه يمثل عدد ونوع الأمراض التي قد تؤثر على المريض خلال سنة واحدة.
أجري تقييم المختبر بما في ذلك: صورة دم كاملة (CBC)، قياس مستوى الجلوبيولينات المناعية (أ،ج،م)فى الدم لجميع المرضى.
وكشفت الدراسة الحالية أن 4 (5.7٪) من المرضى أظهرت انخفاض الجلوبيولين المناعى أ و 2 (2.8٪)من المرضى أظهرت CVID في حين أظهر 64 (91.5٪) من المرضى مستويات الجلوبيولين المناعي في الدم طبيعية. وأظهرت المجموعة الضابطة مستويات الجلوبيولين المناعي في الدم طبيعية.
عندما قارنا الحالات الإيجابية والسلبية، وجدنا أن كلا الفريقين كانت مطابقة من حيث العمر في العرض، والتوزيع بين الجنسين والعمر عند ظهور الأعراض ومدة العدوى.
ومع ذلك، أظهرت الحالات الإيجابية تردد أعلى بكثير من العلاج في المستشفيات، ووجود تاريخ عائلي زواج الأقارب والوالدين، ومتوسط اعلى لل IDR score ، إجمالي كريات الدم البيضاء، عدد العدلات المطلق، العدلات واللمفاويات أقل.
عندما حسبنا تأخير التشخيص، والذي يمثل الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض وتشخيص المرض، وجدنا أنها تراوحت بين 10 أشهر إلى 11 سنوات، مع قيمة وسيطة من 49 شهرا.
من 70 مريضا من الدراسة، كان 17 مريضا (24٪) لديهم أوزان وارتفاعات أقل من المئين ال 5 لعمر، والسبب المحتمل لتأخر النمو هو العدوى المتكررة بكل تبعاتها التي تنتج معا تأثير سلبي على نمو هؤلاء الرضع والأطفال الصغار.
كانت النتيجة IDR تنبؤية للغاية لنقص المناعة في دراستنا، كانت جميع الحالات الإيجابية IDR برصيد< 6.
فيما يتعلق على الأعراض السريرية للمرضى في دراستنا، وجدنا أن الأكثر ارتباطا هى النزلات المعوية يليها الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، التهابات الحلق واللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى، خراج الجلد، فطريات الفم ، التهاب المسالك البولية والجيارديا.
في الختام، أمراض نقص المناعة الأولية (PID) ليست نادرة في مجتمعنا كما كان يعتقد سابقا، ومعايير إدراج جنبا إلى جنب مع نظام التسجيل IDR المستخدمة في الدراسة الحالية يمكن اكتشاف عدد لا بأس به من الحالات.
نظرا لعدم وجود اعراض مرضية مميزة، ونقص الأجسام المضادة في كثير من الأحيان من الصعب تحديده ما لم نحافظ على ارتفاع الرقم القياسي للشبهات. فمن المستحسن إنشاء سجل قومى لأمراض نقص المناعة الأولية في مصر، وتطبيق الفحص المخبري لجميع الجلوبيولينات المناعية في الرضع والأطفال الذين يعانون من العدوى المتكررة وكذلك الأصحاء من أجل خفض معدلات المراضة والمضاعفات وتحسين نوعية الحياة.