الفهرس 
ReviewOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يعتبر مرض تسمم الحمل من الأمراض الخطيرة التي تصيب السيدات الحوامل , و يعد اعتلالا خاصاً ، وسبباً رئيساً في وفيات وإعاقات الأمهات والأجنة والأطفال حديثي الولادة . والذي يتم تشخيصه بارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الزلال في البول ، ويصاحب تسمم الحمل تنشيط لخلايا الدم البيضاء. ومايزال السبب الحقيقي لتسمم الحمل غير مؤكد، ولكن من المحتمل أن يكون زرع التروفوبلاست في الغشاء المبطن للرحم ضعيفا، مما يؤدي الى ضعف الدورة الدموية بالمشيمة ، وهو أحد العوامل المؤدية الى مرض تسمم الحمل.
وللتحكم في هذا المرض يتطلب تيسير الوسائل التي تساعد على اكتشافه ً مبكراً . والإحاطة الشاملة بعلامات المرض وأعراضه ، مدعمة بأدلة تجريبية ، تشير إلى الاختلال الوظيفي للخلايا المبطنة لجدر الأوعية الدموية للأم
وبالرغم من أن الية حدوثه ليست واضحة حتى الان فإن العديد من النظريات افترضت عدم كفاءة الوحدة الرحمية المشيمية.
كيف ينشأ تسمم الحمل :
يوجد بعض التغيرات الطبيعية أثناء الحمل حيث تزداد كمية الدم المضخ من القلب بنسبة 40% وذلك بسب زيادة حجم الدم وزيادة سرعة ضربات القلب وهذه الزيادة مطلوبة لتحسين تغذية بعض الأعضاء المهمة مثل المشيمة 250% ، الرئة 40% ، الكليتان 35% وهذه الزيادة فى كمية الدم المضخ من القلب تتكيف بوجود انفراج فى الشرايين مما يحفظ ضغط الدم فى معدله الطبيعى .
وقد تركزت بعض الأبحاث العلمية فى السنوات الأخيرة لدراسة كيفية نشأة تسمم الحمل أن عدم انفراج شرايين المشيمة وتكرار عوامل التجلط بها قد يكون سبب مبدئى لهذا المرض يعقبها تغيرات فى الأوعية الدموية المغذية لبقية أعضاء الجسم مما ينتج مختلف الأعراض الظاهرة على الحامل بعد الأسبوع العشرون من الحمل . وبما أن لتسمم الحمل الكثير من الأعراض والمضاعفات التى قد تؤثر على الحامل وعلى الجنين قد أتفق معظم العلماء بأن أهم أعراضه هو ارتفاع ضغط الدم أكبر من 130/90 مم زئبق وتورم متماثل للطرفين السفليين وإفراز نسبة عالية من البروتين بالبول خلال 24 ساعة .
وقد اختيرت بعض العوامل والقياسات للتنبؤ بتسمم الحمل وعبر السنوات الأخيرة لم يتم الجزم لقياس محدد للتنبؤ بتسمم الحمل ولكن بعض القياسات قد تشير لوجود تسمم الحمل ولكن ليس بالصورة مؤكدة .
الهدف من البحث
كان الهدف من هذه الدراسه هو القيام بأكثر من قياس لمحاولة رفع نسبة حساسية وفاعلية التنبؤ بهذا المرض .
مادة وطرق البحث:-
اشتملت هذه الدراسة على60 مصرية حاملا فى جنين واحد فى الثلاث شهور الأخيرة من الحمل و يتراوح أعمارهن بين 20 إلى 40 سنة وقد تم اختيارهن من قسم النساء والتوليد بمستشفيات جامعة بنها وقد تم تقسيم الحوامل إلى ثلاثة مجموعات متساوية:-
المجموعة الاولى (المجموعة الضابطة): تشتمل على 20 حامل حملا” طبيعيا” وضغط الدم طبيعى.
المجموعة الثانيه ( مجموعة تسمم الحمل الخفيف): وتشتمل على 20 سيدة يعانين من قبل ارجاج خفيف ’اى وجود ارتفاع فى ضغط الدم قيمتة 140/90 م.م زئبقى أو أكثر مع وجود زلال (+) أو أكثر بالبول .
المجموعة الثالثه (مجموعة تسمم الحمل الشديد): و تشتمل على 20 سيدة يعانين من ما قبل ارجاج شديد، اى وجود ارتفاع فى ضغط الدم قيمته 160/90 م.م زئبقى أو أكثر أو وجود (+2) أو أكثر بالبول أو وجود زلال أعراض شدة المرض مثل الصداع، مشاكل فى الابصار، ألم بأعلى البطن أو قلة كمية البول.وقد تم أخذ تاريخا مرضيا” كاملا” اتبعه عمل فحوصات لصورة الدم ووظائف الكلى والكبد.نتائج الدراسة:
1-انخفاض مستوى مضادات الاكسده فيتامين ج في مصل السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في مصل السيدات الحوامل حملا طبيعيا.
2-ارتفاع مستوى انترلوكين-1 في مصل السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في مصل السيدات الحوامل حملا طبيعيا ، و ايضا ارتفاع مستوى انترلوكين-4 في مصل السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في مصل السيدات الحوامل حملا طبيعيا ،.
3-ارتفاع مستوى اندوثيلين-1 في مصل السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في مصل السيدات الحوامل حملا طبيعيا .
4-انخفاض نسبة الكالسيوم في مصل السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في مصل السيدات الحوامل حملا طبيعيا .
5-ارتفاع نسبة كراة الدم البيضاء في دم السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في دم السيدات الحوامل حملا طبيعيا.
6-ارتفاع كبير في مستوى البروتين في بول السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في بول السيدات الحوامل حملا طبيعيا.
7-ارتفاع مستوى الكالبروتيكتين في مصل السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في مصل السيدات الحوامل حملا طبيعيا.
8-انخفاض عدد الصفائح الدموية في مصل السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في مصل السيدات الحوامل حملا طبيعيا.
9-ارتفاع مستوى حمض البوليك في مصل السيدات المصابات بتسمم الحمل عنه في مصل السيدات الحوامل حملا طبيعيا.
10-ارتفاع مستوى بروتين ج النشط فى حالات السيدات المصابات بتسمم الحمل عنة فى الحوامل حملا طبيعيا.
الخلاصه:مما سبق يتضح ارتفاع نسبة الاندوثيلين -1 و الكالبروتيكتين و بروتين جالنشط و انترلوكين-1وانترلوكين-4 و حمض البوليك في دم السيدات المصابات بتسمم الحمل وايضا ارتفاع مستوى البروتين في بول السيدات المصابات بتسمم الحمل مرتبط بشدة مرض تسمم الحمل لذلك ننصح السيدات الحوامل بعمل هذه التحاليل لاكتشاف المرض مبكرا حتى يمكن السيطره عليه و الحد من خطورته كما نوصي اطباء قسم النسا والتوليد بعمل مزيد من الابحاث والدراسات على هذه العناصر.
كما نوصي بزيادة نسبة مضادات الاكسده والكالسيوم للسيدات الحوامل بالادويه او بالعناصر الطبيعيه وذلك للحد من خطورة مرض تسمم الحمل.