الفهرس 
ACKNOWELDGEMENTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
يعرف نزيف الجهاز الهضمي العلوي بنزيف الجهاز الهضمي اعلى رباط (ترايتز).
نزيف الجهاز الهضمي اللوي شائع و مكلف و يحتمل ان تكون مهدد للحياة. يجب ان يدار على وجه السرعة و بشكل مناسب لمنع النتائج السلبية.
يتم قبول عدد اكبر من المرضى الى المستشفيات بسس نزيف الجهاز الهضمي العلوي اكثر من قصور القلب الاحتقاني او الجلطات علاوة على ذلك, على الرغم من التقدم في العلاج, قد ظل معدل وفاة الحالات دون تغيير عند 7 في المئة الى 10 في المئة.
قد يكون هذا لان المرضى اليوم هم من كبار السن و الامراض المصاحبة لديهم اكثر مما كان عليه في الماضي.
اسباب نزيف الجهاز الهضمي العلوي:
القرحة الهضمية:
تعتبر القرحة الهضمية احد اسباب نزيف الجهاز الهضمي العلوي و تمثل تقريبا 60 % من الحالات الشديدة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي.
لحسن الحظ 80 % من حالات القرحة النازفة توقف النزيف من تلقاء انفسها دون اي تدخل.
تقرحات المعدة و الاثنى عشر:
من الاسباب الشائعة و الخطيرة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي.
دوالي المرئ النازفة تمثل 31% من نزيف الجهاز الهضمي العلوي الحاد.
دوالي المرئ وحدها مثلت 17.8% من اسباب نزيف الدوالي, في حين دوالي المرئ و المعدة مجتمعة تمثل 39.5% بينما مثلت دوالي المعدة معزولة حوالي 12.8%
تتضمن الاسباب اقل تواترا:
مالوري فايس, تأكل الاثنى عشر, قرحة ديولافوا(و هو نوع من تشوه الاوعية الدموية), و الافات الوعائية الاخرى ,و الاورام, الناسور الابهري المعوي,توسع الاوعية الدموية في المعدة الغازية, و هبوط اعتلال المعدة.
تلعب المناظير دورا هاما في تشخيص و علاج نزيف الجهاز الهضمي العلوي.
ان التقدم في تقنيات المناظير جعل مناظير الجهاز الهضمي الحل لتشخيص و علاج نزيف الجهاز الهضمي العلوي.
تشير البروتوكولات الحالية ان التقسيم الطبقي في وقت مبكر من المرضى للخطر وفقا للمعايير الاكلينيكة و معاييرر المناظير و ممارسة المناظير المبكرة (في اول 24 ساعة) يسمح بخروج المرضى مبكرا من المستشفى مع مخاطر اقل.
الامراض المصاحبة الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي العلوي:
التدخين (35.8%), تناول الكحول (27.8%) , استهلاك المسكنات (15.9%), عسر الهضم (15.9%), و داء السكري (10.8%), تليف الكبد (8.6%), استخدام مضادات التخثر (5.8%), فرط ضغط الدم البابي (5.4%) و التهاب الكبد المزمن (1.7%).
على الرغم من عدم وجود تاثير كبير على معدل الوفيات, قد اظهرت الدراسات وجود انخفاض في الموارد المستخدمة, عدد عمليات نقل الدم,مدة الاستشفاء, تكرار النزيف و الحاجة لعملية جراحية طارئة عند اجراء التنظير المبكر، بالاضافة الى ذلك ، التنظير المبكر لا يشكل خطرا على المريض