الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
إن مرض تمدد الشريان التاجى ليس بالانتشار المعهود كسائر الأمراض الشائعة فى القسطرة حيث تتراوح نسبة المرض بين1,2% الى 13,2%. والتعريف المتفق علية لمرض تمدد الشريان التاجى هو ازدياد قطر الشريان المصاب ليكون 1,5 قطر ااجزء السليم المجاور للجزء المتمدد من الشريان نفسه
تقسم مرض تمدد الشريان التاجى الى:
•تمدد عام في الشراين كلها.
•تمدد متكيس في الشريان.
تقسيم ماركيس الي:
1-النوع الأول: تمدد عام في شريانين أو ثلاثة شرايين.
2-النوع الثانى: تمدد فى شريان واحد و محدود فى أخر.
3-النوع الثالث: تمدد عام فى شريان واحد.
4-النوع الرابع: تمدد محدود فى جزء من شريان واحد.
أسباب تمدد الشريان التاجى:
1-تصلب الشرايين من أهم الأسباب مع وجود ضيق بالشرايين.
2-أسباب وراثية.
3-التهابات الأنسجة الضامة مثل متلازمة كواساكى، مرض الذئبة الحمراء، متلازمة مارفان وأمراض أخرى.
4-نظرية التراخى المزمن.
العوامل المحفزة و تشمل :
•السمنة.
•اضطراب التمثيل الغذائى للدهون.
•ارتفاع ضغط الدم.
•التاريخ العائلى الإيجابي لمرض قصور الشريان التاجى.
•التدخين.
•مرض البول السكرى.
الأعراض الإكلينيكية لمرض تمدد الشريان التاجى :
•ذبحة مستقره.
•ذبحة غير مستقره.
•جلطة الشريان التاجى.
•الآم غير محددة بالصدر.
•ضعف فى عضلة القلب.
•التوقف المفاجئ لعضلة القلب.
تشخيص تمدد الشريان التاجى يتم عن طريق :
1-القسطرة التشخيصية.
2-الموجات الصوتية للشرايين.
3-التردد المغناطيسى.
4-الاشعة المقطعية متعددة المقاطع للشرايين
علاج تمدد الشريان التاجى يشتمل على:
1-مضادات الصفائح الدموية.
2-مضادات التجلط.
3-مضادات التأكسد.
4-فواتح قنوات البوتاسيوم.
5-القسطرة العلاجية.
6-جراحة ترقيع الشرايين التاجية.
-لقد اثبت الابحاث ارتفاع معدلات بروتين سي التفاعلى عالى الحساسية لديه علاقة بتصلب الشرايين التاجية وبالتالى تمدد الشرايين التاجيةز
طرق البحث:
هذه الدراسة تشمل على تقييم نسبة تمدد الشريان التاجى فى 400 مريض تم حجزهم بمعهد القلب القومى لعمل قسطرة تشخيصية على الشرايين التاجية.
و قد أخذ فى الاعتبار التوزيع التشريحى للشرايين التاجية و نسبة الضيق بها.
كما تم قياس قطر الشرايين التاجية المصابة بتمدد الشريان التاجى و الشرايين التاجية الأخرى مع اخذ النسبة بينهم بالاضافة الى اختبار عينات دم لجميع المرضى لقياس نسبة بروتين سي التفاعلى عالى الحساسية
و تم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات:
أ-مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى وتم تقسيمهم مجموعتين :مجموعة (1) مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى فقط ومجموعة (2) مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى بالاضافة الى ضيق بالشريان التاجى .
ب- مرضى لديهم ضيق فقط بالشريان التاجى بدون تمدد
ج- مرضى لديهم شرايين تاجية سليمة
النتائج:
تم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات:
أ-مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى 22/400 , 5,5% وتم تقسيمهم مجموعتين :مجموعة (1) مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى فقط 4/ 22 ,1% ومجموعة (2) مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى بالاضافة الى ضيق بالشريان التاجى وعددهم 18/22 , 4,5%
ب- مرضى لديهم ضيق فقط بالشريان التاجى عددهم 345/400 , 86,25%
ج- مرضى لديهم شرايين تاجية سليمة عددهم 33/400 , 8,25%
•نسبة تمدد الشريان التاجى فى الدراسة 5.5 % تمثل 22 مريض من 400 حالة قسطرة تشخيصية على الشرايين التاجية.
•تمدد عام فى الشرايين التاجية 4/22 -18,182 % ، تمدد مع وجود ضيق بالشريان التاجى 18/22-81,818%.
•تمدد الشريان التاجى مرض أكثر شيوعا فى الشريان الأيمن (15 حالة تمدد شريانى) يلية الشريان الأمامى النازل (12 حالة تمدد شريانى) ثم الشريان الدائرى ( 10حالة تمدد شريانى).
اظهرت النتائج أن مرضى تمدد الشريان التاجى لديهم ارتفاع مؤثر فى معدلات بروتين سي التفاعلى عالى الحساسية مجموعة (أ)28,01+10,66مج /لتر, بالمقارنة بمرضى تصلب الشرايين الانسدادى مجموعة (ب)17,44+ 3,37مج/لتر وايضا المرضى ذو الشرايين التاجية الطبيعية مجموعة (ج)5,87+ 3,62
التوصيه الطبيه
•المزيد من الأبحاث لإثبات أن الإلتهاب مسبب لإتساع الشرايين التاجية.
•المزيد من الأبحاث و المتابعة الدقيقة لوضع توصية طبية متفق عليها لعلاج إتساع الشرايين التاجية و خاصة إستخدام أدوية مضادات التجلط.
•المزيد من الأبحاث لتحديد دور بروتين سـى التفاعلـى فى الرؤية المستقبلية فى مرضى تمدد الشريان التاجى .