الفهرس 
Aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
مفصل المرفق هو أكثر مفاصل الجسم تعقيداً من الناحية التشريحية، و يعتبر من
ناحية الميكانيكا الحيوية و الوظيفة أهم من مفصلي الكتف والرسغ.
وتعتبر خشونة مفصل المرفق الناتجة عن الإصابات هي حالات نادرة نسبي اً، ولكنها
تمثل مشكلة وتحدي اً كبير اً للمتخصصين في جراحات العظام.
وبالرغم من أنه لا توجد إحصائيات دقيقة لأعداد المصابين ﺑﻬذه المشكلة ولكن
من المؤكد أن أعدادهم في تزايد مستمر في العقود الأخيرة نتيجة لزيادة الإصابات شديدة
القوة في الشباب في الدول المتقدمة كحوادث السيارات والإصابات المخترقة.
وبالرغم من أن خشونة مفصل المرفق قد تحدث في أي سن أو جنس، ولكن كما
ا عادة ما تحدث في الشباب الذكور، هو الحال في التوزيع الديمو غرافي للإصابات فإ
بعكس الخشونة في المفاصل الأخرى.
وتتمثل الشكوى الأساسية في هذه الإصابة في النقص التدريجي لحركة المرفق وخاصة
اية فرد المرفق، ولكن قد تسبب هذه الإصابة آلم اً، لكنها نادر اً ما تكون شديدة، في
اية نطاق الحركة أو عند الاستعمالات القوية للمفصل. وتظهر عادة عند
ويمكن إكلينيك اً تحديد مدى شدة المرض وتأثيره على وظيفة المفصل باستخدام
عدة طرق منها على سبيل المثال طريقة مايو لتقييم وظيفة المفصل، والطريقة الأمريكية
المعدلة لتقييم الكتف والرفق وغيرها.
و المشكلة هي أنه عادة ما تكون هناك علاقة محدودة بين الدلائل الإشعاعية لخشونة
المفصل وبين العجز أو إعاقة الحركة.
و بفحص المريض باستخدام الإشاعات العادية تظهر علامات الخشونة مثل نت وءات
زائدة أو أجسام حرة في داخل المفصل، مع تصلب في العظام، ويعتبر استخدام الأشعة
المقطعية وخاصة ثلاثية الأبعاد منها وسيلة ممتازة لتقييم الحالات قبل العمليات لتحديد
أماكن الزوائد العظيمة التي تعيق حركة المفصل ومن المتوقع تحسن وظيفة المرفق عند إزالتها.
و تتميز أشعة الرنين المغناطيسي بخصائص ودقة في تصوير الأنسجة الرخوة، و تعتبر
أداة مهمة لفهم وتقييم حالة المفصل والغضاريف والأربطة.
في الحالات التي يكون فيها الألم شديداً ولا يعاني المريض من تحديد شديد في
حركة المفصل فإنه عادة ما يكون العلاج الأمثل هو الطرق غير الجراحية متمثلة في
الاستخدام المتقطع للجبائر أو الدعامات اللينة وكذلك باستخدام بعض المسكنات أو
حقن المفصل باستخدام الكورتيزون، وعادة ما تكون هذه الطرق مفيدة للمريض ولابد
أن تستنفد هذه الطرق كلها قبل التدخل الجراحي في هذه الحالات.
وبالرغم من أن كثيراً من جراحي العظام يعتبرون أن استخدام التدخل الجراحي بواسطة
المنظار هو من أفضل الطرق للعلاج إلا أنه ينبغي أن يكون حاضراً في الذهن البدائل
الجراحية الأخرى وأيضاً استبدال مفصل المرفق باستخدام مفصل صناعي، بل وربما سنكرة
المفصل إذا لزم الأمر.
ومن هذا يتضح لنا أن طريقة علاج خشونة مفصل المرفق لا بد أن تكون فردية ومختلفة
من مريض لآخر طبق اً لمكان الخشونة وعمر واحتياجات المريض وكذلك طبق اً لدرجة
الخشونة ومرحلة المرض.