Author: Hassen, Nada Mohamed./ Title: Combined Jessner’s Solution and Trichloroacetic Acid Versus Trichloroacetic Acid Chemical Peeling in Melasma /

Search In this Thesis

العنوان

Combined Jessner’s Solution and Trichloroacetic Acid Versus Trichloroacetic Acid Chemical Peeling in Melasma /

المؤلف

Hassen, Nada Mohamed.

هيئة الاعداد

باحث / ندى محمد حسن

مشرف / عمادعبد الرحيم طه

مناقش / عزة محفوظ عبد المجيد

مناقش / عصام عبد العزيز ندا

الموضوع

Skin — Diseases.

تاريخ النشر

2015.

عدد الصفحات

94 p. :

اللغة

الإنجليزية

الدرجة

ماجستير

التخصص

الأمراض الجلدية

الناشر

تاريخ الإجازة

28/6/2015

مكان الإجازة

جامعة أسيوط - كلية الطب - Venereology and Andrology

الفهرس

Only 14 pages are availabe for public view

from

Abstract

أجريت هذه الدراسة في قسم الأمراض الجلدية و التناسلية وأمراض الذكورة بمستشفى أسيوط الجامعى لتقييم فاعلية التقشير الكميائي لمحلول الجسنير Jessner’s)) و حامض تري كلورواسيتيك(20 -25%) (TCA) معا مقارنة بحامض تري كلورواسيتيك وحده (20 -25%) فى علاج الكلف.
 وقد تم إجراء هذه الدراسة على 24 مريضه لديهن كلف على كل من جانبى الوجه تتراوح أعمارهن بين22و 50 عاما وقد تراوحت مدة الكلف بهن من 2إلى 5 سنوات . وكان جميعهن لديهن كلف بالصدغين (24حاله) ومن بينهن 15 حاله يصاحبها كلف فى الجبين و/ أو الذقن.
 و قد خضع المرضى للتقشير الكيميائي للوجه بمحلول الجسنير وحامض تري كلورواسيتيك (20 -25%) معاً في النصف الأيمن من الوجه وحامض تري كلورواسيتيك فقط
(20 -25%) فى النصف الأيسر بمعدل جلسه كل أسبوعين وبعد 6 جلسات .
 تم تقييم التحسن في الكلف عن طريق حساب مؤشر شدة ومساحة الكلف (MASI score) وكذلك الصور الفوتوغرافيه قبل وبعد العلاج وتم تقسيم التحسن إلى تحسن ممتاز (أكثر من 75%) وجيد (من 51 إلى 75%) ومقبول (من 26 إلى 50%) وضعيف (من 0 إلى 25%).
 وكان التحسن فى الجانب الأيمن الذي استخدمت فيه المادتين أفضل من الجانب الأيسر في مؤشر شدة ومساحة الكلف ( (MASI scoreوكانت هذه الفروق ذات دلائل إحصائية وخاصة فى منطقة الصدغ.
 بالنسبه لتقييم درجة التحسن فى مؤشر شدة ومساحة الكلف (MASI score) فقد كان بدرجه أعلى في الجانب المعالج للوجه بمحلول الجسنير وحامض تري كلورواسيتيك
(20 -25%) معاً [ جيد لممتاز 79.1% ( 33.3% ممتاز و45.8% جيد)] مقارنة بالجانب الأيسر الذي أستخدم فيه حامض تري كلورواسيتيك (20 -25%) وحده [ جيد 45.8% ولايوجد ممتاز] .
 وقد أظهرت هذه الدراسه علاقات سلبيه ذات دلائل إحصائيه بين درجه التحسن وكل من أعمار المرضى ومدة الكلف .
 وقد كانت المضاعفات قليله ومحتمله بصفه عامه وكانت الآثار الجانبية أكثر شيوعاً في الجانب المعالج للوجه بمحلول الجسنير وحامض تري كلورواسيتيك (20 -25%) معاً مقارنة بحامض تري كلورواسيتيك وحدة (20 -25%) . وقد شملت الآثار الجانبية أعراضاً فوريه مثل إحمرار مؤقت بالوجه في جميع المرضى ، إلى جانب حكة، وحدوث حرقان، وإحساس بعدم الراحة على كل من الجانبين، كما كانت هناك آثار جانبية متأخره شملت قشور في جميع المرضى فى كل من الجانبين وبقع صبغيه فى حالتين فقط في الجانب المعالج للوجه بمحلول الجسنير و حامض تري كلورواسيتيك (20 -25%) معاً وتحسنوا بعد 3 أسابيع من العلاج الموضعي بمركب الكورتيزون.
من نتائج الدراسة الحالية يمكن أستنتاج النقاط التالية:
 أصبح الآن التقشير الكميائي أكثر استخداماً بين أطباء الأمراض الجلديه وقبولاً من قبل المرضى.
 يعتبرالتقشير الكيميائى باستخدام كل من محلول الجسنر مع حامض تري كلورواسيتيك (20 -25%) واستخدام حامض تري كلورواسيتيك (20 -25%) وحده فعال فى علاج الكلف.
 نتائج التقشير الكيميائى باستخدام محلول الجسنر مع حامض تري كلورواسيتيك
(20 -25%) تعتبر أفضل من تلك باستخدام حامض تري كلورواسيتيك
(20 -25%) وحده فى علاج الكلف وخاصة في منطقه الصدغ .
 منطقه الصدغ تعتبر أكثر الأماكن التي يحدث بها الكلف وأيضاً أفضل المناطق التي تتحسن بالتقشير الكيميائى وخاصة باستخدام محلول الجسنر مع حامض تري كلورواسيتيك (20 -25%).
 أظهر التقشير الكيميائى أن الكلف يستجيب للعلاج بصوره أفضل فى النساء الأصغر سناً إلى جانب أن المده القصيره للكلف تستجيب للعلاج بشكل أفضل من المده الطويله.
 يوصى باستخدام واقي للشمس بعد التقشير الكيميائي لتجنب فرط التصبغ.
التوصيات: -
 ينصح باجراء مزيد من الدراسات او تستخدم فيها عناصر مختلفة للتقشير الكيميائى بتركيزات مختلفه على عينات أكبر من المرضى لمعرفة أيهم يعطي الفاعليه القصوى في علاج الإضطرابات الصبغيه كالكلف وغيرها.
 ينصح بمتابعة المرضى الذين تحسنوا بعد العلاج بالتقشير الكيميائى للكشف عن بداية ومعدل عودة المرض مره اخرى.