الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 86 |  |  |
| | | from | 86 | | |
Abstract
نظام تخثر الدم هو عنصر هام ويسيطر بشكل وثيق على نظام الدفاع في الجسم، ويوفر الإرقاء أين ومتى طلب بكميات كافية وليست مفرطة. يرتبط الحمل الطبيعي بتغيرات كبيرة في جوانب كثيرة من الارقاء، وتساهم في الحفاظ على وظيفة المشيمة أثناء الحمل ومنع النزيف المفرط في الولادة. إن تسمم الحمل مرض يصيب الحمل البشرى خاصة ويصاحبه حدوث ارتفاع فى ضغط الدم وزيادة نسبة البروتين فى البول في الحمل الصحيح سابقا في أو بعد الأسبوع العشرون من الحمل، ويحدث في حوالي ۲ – ۸٪ من حالات الحمل. ويعتبرمن المضاعفات الطبية الأكثر شيوعا في فترة الحمل التي استمرت في الزيادة في جميع أنحاء العالم، ويرتبط ذلك مع حدوث الحالات المرضية والوفيات فى الأمهات. أنكسين V يفرز في مختلف أنواع الخلايا مثل الصفائح الدموية والخلايا البطانية وأيضا في دم الأم والسائل الذي يحيط بالجنين أنكسين V هو بروتينأنيوني ملزم بالفسفوليبيد ومضادقوي للتخثر. وهو يحول دون تفعيل البروثرومبين وقادرعلى منع تكوين الجلطة تحت الظروف الطبيعية لتدفق الدم الوريدى والشريانى. أنكسين A2، عضو من عائلة الأنكسين، وهوبروتين ملزم فسفوليبيد لتنظيم الكالسيوم ويفرزفى عدد من الخلايا بما في ذلك خلايا بطانة الأوعية الدموية، الضامة، ومجموعة متنوعة من الخلايا السرطانية، وعلى غشاء المشيمة. أنكسين A2 هو عبارة عن مستقبلات للبلازمينوجين ومنشطاته وأنسجة البلازمينوجين المنشطة وتلازمهما يزيد من تكون البلازمين بشكل كبير. ولقد ثبت أن النقص الكامل لA2 في الفئران يرتبط بتراكم الفيبرين فى الاوعية الدموية الدقيقة وعدم إزالة الإصابة الناتجة عن الجلطة الدموية في الشرايين. تم تصميم هذه الدراسة للتعرف على دور أنكسين A5و A2 في تسمم الحمل وما مدى دورهما فى التنبؤبتسمم الحمل وذلك بناء على قلة الأبحاث التى درست فى هذا الموضوع. إشتملت هذه الدراسة على٨٠ امرأة حامل ؛ منهم ٤٠ صحيحة الحمل و ٤٠ مصابة بتسمم الحمل بعد ٢٠ أسبوعا من الحمل وأعمارهم تتراوح بين ١٨و ٤٣ عاما وتم تشخيص تسمم الحمل وفقا لمعايير من الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم في الحمل. وقسمت الحوامل المصابة بتسمم الحمل إلى مجموعاتان : مجموعة معتدلة (١٨)، ومجموعة شديدة التسمم (٢٢). وتم اختيار المرضى من العيادات الخارجية لأمراض النساء والولادة من مستشفىجامعة المنصورة. نتائج البحث : لا يوجد فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات أنكسين A5 بين كل حالات تسمم الحمل، والحالات المعتدلة والحالات الشديدة مقابل الحوامل الطبيعيين والحالات الشديدة مقابل الحالات المعتدلة (p>0.05). أيضا ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في مستوى أنكسين A5 بين الحالات والحوامل الطبيعية عند المقارنة وفقا للنسب المتوسطة لإظهار خطر تطور تسمم الحمل. وكذلك لم يكن هناك ارتباط بين مستوى أنكسين A5 وشدة تسمم الحمل، وفقا ل ( عمر الحمل، عدد مرات الحمل، عدد مرات الولادة ، انقباض وانبساط ضغط الدم ) أو ( الصفائح الدموية والبروتين فى البول ). يوجد انخفاض كبير في مستويات أنكسين A2 فى السيرم بين كل حالات تسمم الحمل (0.88±0.38)مقابل الحوامل الطبيعية (1.06±0.44) (p=0.03)، والحالات الشديدة(0.79±0.27) مقابل الحوامل الطبيعية (p =0.005)، ولا يجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات المعتدلة (0.98±0.46) مقابل الحوامل الطبيعية والحالات الشديدة مقابل المعتدلة (p>0.05). تم تقسيم أنكسين A2 وفقا للمسب المتوسطة ومقارنة بالأعلى كمجموعة مرجعية أظهر أنكسين A2 (<0.89ng/dl) دلالة إحصائية بين حالات الحوامل مقابل الحوامل الطبيعية مع أهمية أكبر لحدوث تسمم الحمل (p = 0.02, OR= 1.33, 95% CI= 0.32-3.53). وأظهرمنحنى خصائص تشغيل المستقبل (منحنى ROC) أن مستوى أنكسين A2 للتنبؤ بحدوث تسمم الحمل كان 0.89 ng/mL مع حساسية من 70.0%، وخصوصية 70.0%، القيمة التنبؤية الإيجابية 70.0%، والقيمة التنبؤية السلبية 70.0%و 70.0% دقة فى هذه الدراسة، وجد ارتباط بين مستوى أنكسين A2 وشدة تسمم الحمل. وإرتباط عكسى مع ضغط الدم الانقباضى، بينما يوجد ارتباط طردى مع نسبة البروتين فى البول فى كلا من الحالات المعتدلة والشديدة.