الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 4 |  |  |
| | | from | 4 | | |
Abstract
فقر الدم أثناء الحمل مشكله شائعة والتى تسهم في زيادة معدلات الاعتلال عند الأم والجنين.
غالبا ما يصنف فقر الدم علي درجه خفيفة (الهيموجلوبين من 9-11 غرام /ديسيلتر ومعتدلة (الهيموجلوبين من 7-9 غرام/ديسيليتر) وشديدة (الهيموجلوبين من 4-9 غرام/ديسيلتر) وشديدة جدا اقل من 4غرام/ ديسيلتر وأيضا فأنه يمكن تصنيفها علي أساس الهيماتوكريت.
وهناك تصنيف أخر تبعا للأسباب الأكثر شيوعا لفقر الدم وهم فقر الدم التغذوى وأمراض النخاع و أمراض الدم الانحلالي. ويُعد فقر الدم التغذوى إلي حد بعيد النوع الأكثر شيوعا من فقر الدم في جميع أنحاء العالم وتشمل أساسا أنيميا نقص الحديد و أنيميا نقص حمض الفوليك وفيتامين ب12.
خلال فترة الحمل و مع نمو الجنين والمشيمة وكمية أكبر من تعميم الدم في الأم الحامل يؤدى إلي زيادة الطلب علي المواد الغذائية وخاصة الحديد و حمض الفوليك. غالبيه النساء في البلدان النامية نتيجة لبدء الحمل مع مخازن الجسم المنضب من هذه المواد الغذائية, وهذا يعنى أن احتياجاتها الإضافية هو أعلي حتى من المعتاد.
من مخاطر فقر الدم علي الأم أنه يزيد من خطر النزف بعد الولادة , وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل, المشيمة المنزاحة والنزف وفشل القلب.
بالإضافة إلي ذلك, فانه يضع عامل خطر لتأخر النمو داخل الرحم وبعد ذلك انخفاض الوزن بعد الولادة, الولادة المبكرة , وفيات ما قبل الولادة. ما يقرب من نصف النساء الحوامل في البلدان النامية يعانين من فقر الدم بالمقارنة مع 23% في البلدان المتقدمة.
سبب ارتفاع معدل انتشار فقر الدم أثناء الحمل هو نقص التغذية من الحديد وحمض الفوليك. وتعتبر المساهمة النسبية لعدم كفاية المدخول من هذه المغذيات الدقيقة في النساء الحوامل يختلف إلي حد كبير عن طريق الممارسات الغذائية, والحالة الإجتماعية والاقتصادية والتعليم والحصول علي الرعاية الصحية.
نقص المغذيات الدقيقة خلال سن الإنجاب قد يعرض صحة الأم والرضيع للخطر مثل نقص حمض الفوليك أمر شائع نتيجة للنقص الغذائي أو زيادة الطلب في فتره الحمل. انتشار نقص حمض الفوليك في النساء الحوامل تتفاوت 1-50%. مع معدل انتشار أعلى بين النساء المحرومين إقتصاديا.
الهدف من البحث:-
الهدف من الدراسة لمعرفه معدل نقص حامض الفوليك وفيتامين ب12 في الإناث الحوامل التى تعانى من فقر الدم في محافظة القليوبية وعوامل الخطورة الاجتماعية والأسباب المؤدية وتأثيرها علي نتائج الحمل.
النتائج:-
أجريت هذه الدراسة في الفترة من ديسمبر 2013 حتى أغسطس 2014 وقد اشتملت الدراسة علي عدد 400 سيدة يتوافر فيهن شروط دخول الدراسة وهى أن تكون حامل بحمل سليم ومفرد وغير مرتبط بمضاعفات تؤثر علي الحمل.
وتم استثناء السيدات اللاتى:
1.اللاتى لديهن تاريخ مرضى مزمن مثل الدرن أو أمراض الكبد المزمنة.
2.السيدات اللاتى يهددن بحدوث إجهاض في الأشهر الأولي واللاتى يعانين من نزيف ما قبل الولادة.
3.الحمل المتعدد (مثل التؤام أو الثلاثي).
4.الحالات التى لديهن مرض بالدم يسبب النزف.
كل الحالات عمل الاتى لهن:
تدوين كامل للبيانات والتاريخ المرضى.
كشف إكلينيكى شامل.
موجات فوق صوتية لتحديد عمر الجنين.
تحليل براز كامل لتحديد وجود الإصابة الطفيلية.
صورة دم كاملة.
قياس نسبة حمض الفوليك وفيتامين ب12.
أفادت الدراسة:
متوسط العمر فى الـ400 سيدة 5.32+25.41 سنة (المدى: 16-43 سنة). وكان عمر الحمل 24.14 ±7.34 أسابيع (المدى:10-38 أسبوعا) و2.3٪ منهم الحوامل في الثلث الأول من الحمل، وكانت 32.7٪ من السيدات الحوامل في الثلث الثاني من الحمل، وكانت 65٪ من السيدات الحوامل في الربع الثالث، وكانت 73.3٪ متكررة الولادة، وكانت 26.7٪ لم يسبق لها الحمل. وكانت تعيش 79.2٪ في المناطق الحضرية، في حين أن 20.8 يعيشون في المناطق الريفية.
وبلغت نسبة انتشار فقر الدم الضخم الأرومات في دراستنا 4٪، من أصل شملت 400 امرأة حامل كانت فقط 16 امرأة كان متوسط تركيز الهيموجلوبين 10.51±1.14 (المدى 20.8 حتي60.10 gmLdl). بلغت قيمة الهيماتوكريت متوسط 30.09 ±4.10 (المدى 26-80.33). متوسط 0.88±99.57 MCV فلوريدا (المدى 60.98-74.100 فلوريدا). وMCH 26.34 ± 2.62 خريج (المدى 18.70-33pg ). ويعني MCHC 1.75±27.61غ / دل (range 24-32 غ / دل). كان حمض الفوليك في الدم 2.79 ±0.72 (المدى 00.2-00.4 نانوغرام / دل) وB12 في الدم 148.69±19.65 (المدى 137-142ng / دل).
من هذه الدراسة نلخص بأنه ينبغي تكثيف عناصر التثقيف الغذائي للرعاية وخدمة المجتمع الصحية قبل الولادة. أيضا، خلال أنشطة التثقيف الصحي في العيادات، وأهمية تنظيم الأسرة، والحجوزات المبكرة، وتحسين الوضع التغذوي والمكملات الغذائية الدقيقة للحصول على الرعاية السابقة للولادة.