الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 111 |  |  |
| | | from | 111 | | |
Abstract
هناك العديد من الطرق التي يمكن إتباعها في تهدئة الأطفالالمصابينبعيوبخلقيةفيالقلب (ثقبفيالحاجزالأذيني , ثقبفيالحاجزالبطيني) الخاضعينلاجراءالقسطرةالقلبية..وقد حازت الأدوية المنشطة لمستقبلات ألفا بؤرة الاهتمام وبخاصة عقار الديكسميدتوميدين والذي له درجة عالية من التنشيط المتخصص لمستقبلات ألفا – 2 كما أن له تأثير منوم ومسكن بواسطة زيادة استقطاب الخلايا النورادرينالينية مع عدم تثبيط التنفس الامر الذي جعل منه عقار مثالي لتهدئة المريض في العناية المركزة وعقار مساعد قبل وأثناء العمليات في مختلف أنواع التخدير الكلى والجزئي . ومن المعروف أن له فوائد في الحفاظ على ثبات العلامات الحيوية للمريض مع عدم تثبيط التنفس الامر الذي جعل منه عقار مثالي للاستخدام في تسكين الألم.
الھدفمنالبحث :إجراءدراسةمستقبليهعشوائيهلتقييمفاعليهاستخدام عقارالدكسمديتوميدين (1ميكروجرام/كجم)عنطريقالأنفوعقارالميدازولام(0.2مجم/كجم) عنطريقالأنفكدواءتحضيريفيالأطفالالمصابينبعيوبخلقيةفيالقلب (ثقبفيالحاجزالأذيني , ثقبفيالحاجزالبطيني) الخاضعينلاجراءالقسطرةالقلبية.
طريقةالبحث:منأجلتحقیقھذاالھدفتماجراءالدراسةفي مستشفي الأطفال بجامعة المنصورة علي عدد 60مريض من الجنسين تتراوح أعمارهم من 3-6سنوات المصابين بعيوب خلقية في القلب (ثقب في الحاجز الأذيني , ثقب في الحاجز البطيني) الخاضعين لاجراء القسطرة القلبية يقسموا الي مجموعتين متساوتين(كل مجموعة بها 30مريض) طبقا لنوع العقار المهدئ.تم اعطاء المجموعة الأولي عقار الدكسمديتوميدين (1ميكروجرام/كجم)عن طريق الأنف اما المجموعة الثانية تم اعطائهاعقار الميدازولام(0.2مجم/كجم) عن طريق الأنف بحد أقصي 15مجم قبل البدء في عملية التخدير ب30دقيقة.
تم اعطاء الأطفال الدواء التحضيري في غرفة انتظار ماقبل العملية في وجود أحد الأباء.قبل اعطاء أي دواء يتم قياس المعدل الأساسي لدقات القلب ونسبة تشبع الأكسجين وضغط الدم ثم يتم اعطاء الدواء للأطفال وهم مستلقون علي ظهورهم ثم يتم قياس كل من عدد دقات القلب ونسبة تشبع الأكسجين وضغط الدم كل 10 دقائق بعد اعطاء الدواء التحضيري الي ان يتم نقل الطفل الي غرفة العمليات.يتم قياس مقدار التهدئة للأطفال كل 5 دقائق عن طريق مقياس رامزي للتهدئة ويتم تقييم حالة التوتر كل 10دقائق عن طريق مقياس مكون من 4 نقاط: 1=هادئ ومتعاون ,2=متوتر ولكن قابل للتهدئة, 3=متوتر وغير قابل للتهدئة،و 4=يبكي أو يقاوم. أيضا تم تققييم القدره علي فصل الأطفال عن أبائهم بنفس مقياس حالة التوتر.
يتم قياس معدل هياج الطفل في غرفة الافاقه بعد العملية طبقا لمقياس مكون من 3نقاط:1=هادئ وسهل الاستيقاظ ويتبع الأوامر،2=بكاء وعدم راحة ولكن يهدأ عند اعطاؤه أوامر شفهية ،و3=مقاتل ومشوش.
من هذه الدراسة نستنتج أن اعطاءعقار الدكسمديتوميدين (1ميكروجرام/كجم)عن طريق الأنف ينتج عنه هبوط في معدلات التوتر وانفصال أسهل عن الأباء بدون أعراض جانبية مقارنة بعقار الميدازولام(0.2مجم/كجم) عن طريق الأنف كدواء تحضيري في الأطفال المصابين بعيوب خلقية في القلب (ثقب في الحاجز الأذيني , ثقب في الحاجز البطيني) الخاضعين لاجراء القسطرة القلبية.