الفهرس 
AcknowledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
الانسداد المزمن للشرايين موجود في ما يصل إلى ٤٠٪ من المرضى الذين خضعوا لعلاج أعراض مرض انسداد الشرايين الطرفية، ويعتبر واحد من الأسباب الرئيسية لفشل التدخلات العلاجية. وقد تم استخدام تقنية التوسيع للشرايين تحت بطانة الوعاء عن طريق الجلد كعلاج مقبول لهذا النوع منالانسداد للشرايين الطرفية.
وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم سلامة وفعالية تقنية التوسيع للشرايين الطرفية عن طريق قساطر تحت بطانة الوعاء من خلال تقييم النجاح التقني الأولي، فترة هذا النجاح بدون تدخلات أخري، العوامل التي تؤثر على معدل هذا النجاح، المضاعفات المحتملة (مع مراجعة لكيفية التعامل مع هذه المضاعفات)، وقياس معدل إنقاذ الأطراف وكذلك بقاء المريض.
أجرينا دراسة استطلاعية علي ٦٩ مريضاً، خضعوا للتوسيع للشرايين عن طريق قساطر تحت بطانة الوعاء لعلاجالانسداد الكلي المزمن للشريان الفخذي السطحي نتيجة تصلب الشرايين و الذين يعانون من نقص حرجفي الدورة الدموية لأطرافهم (درجةفونتين III-IV).
احتوت الدراسة علي (٦٢٪) من الذكور و(٣٨٪) من الإناث و يبلغ متوسط أعمارهم ٧١،٦ عاما. وكان عامل الخطر الأكثر شيوعا هو مرض السكري في (٧١٪) من المرضي، يليه ارتفاع ضغط الدم في (٥٤٪)، ثم أمراض الشرييان التاجية في (٤٣٪)، وأخيراًالفشل الكلوي في (١٦٪).
أدرجنا تصلب الشرايين فقط كونه السبب فيالانسداد الكلي المزمن للشريان الفخذي السطحي في دراستنا، و كان (٢٥٪) من المرضي يعانون من آلام أثناء الراحة، (٣٥٪)من قرح بالأطراف، و (٤٠٪) من غرغرينا بالأطراف. ووفقاللتصنيف الوصفي الخاصبإجماع المجتمع عبر الأطلسي الثاني كان الانسداد من نوع (C) في (٤٣٪) ومن نوع (D) في (٥٧٪) ، وبلغمتوسط طول الإنسداد (١٧،٥+/-٧،٥ سم).
كان النجاح الفني الأولي (٨٤٪) مع معدل النجاح الابتدائي (١٠٠٪)خلال أول٣٠ يوم و(٧٩٪)خلال ١٢ شهر على التوالي مع معدلات أعلى لإنقاذ الأطراف وصلت إلى (٩٦٪)خلال ١٢ شهر.
حدثت مضاعفات في (١٣٪)، وقد تمكنا من التعامل معها جميعاً بنجاح عن طريق القساطر التداخلية بدون فتح جراحي.
أظهرت نتائجنا أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين ناجح تقنية التوسيع عن طريق قساطر تحت بطانة الوعاء مع العمر، الجنس، وجميع عوامل الخطورة المذكورة سابقا باستثناء السكري. وبالمثل، لم تؤثردرجاتفونتين، وتصنيفإجماع المجتمع عبر الأطلسي الثاني، وطول انسداد الشرايين على نجاح العملية. على الجانب الآخروجدنا أن مرض السكري يؤثر تأثيراً سلبياً على النجاح الفني للعملية، بينما عدد شرايين الساق المفتوحة تؤثر تأثيرا إيجابياً على النجاح الفني للعملية مع (P=٠.٠٣٨) و (P =٠.٠٠٠) على التوالي.
وقد خلصنا من نتائج هذه الدراسة أن التوسيع عن طريق قساطر تحت بطانة الوعاءتعتبر آمنة وفعالةفي علاج النقص الحرجفي الدورة الدموية للأطراف نتيجة الانسداد الكلي المزمن للشريان الفخذي السطحي، و هو إجراء فعال و نوصي به كاستراتيجية أولى لعلاج هذا النوع من انسداد الشرايين قبل محاولة القيام بالعملياتالجراحية التقليدية.