الفهرس 
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
الرباط الصليبى الخلفى هو الضابط الاول لزحزحه الظنبوب الى الخلف والضابط الثانوى لدوران الظنبوب للخارج فى كل من 30° و 90° من الانثناء , ويقاول 85%الى 100% من القوى الموجهه للخلف
ينشأ الرباط حوالى 10 سم اسفل المفصل خلف عظمه الساق, ويمتد ف الاتجاه الامامى الداخلى ليعلق على الجانب الخراجى من اللقمه الفخذيه الداخليه ,الحزمه الاماميه الخارجيه تكون مشدوده فى الانثناء والحزمه الخلفيه الداخليه تكون مشدوده فى الامتداد.
اصابات الرباط الصليبى الخلفى تعتبر من 3% الى 23% من اصابات الركبه فى حالات الحوادث, فهى مسئوله عن ما يصل الى 40% من جميع الاصابات الرباطيه فى الركبه .
وتشير البيانات المتاحه الى ان هناك اثنين من الانواع المميزه من المرضى الذين يتعرضون لاصابات الرباط الصليبى الخلفى : الرياضيين ال المشاركين فى رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدى عن طريق زياده الانثناء او زياده الامتداد والاصابات الناتجه عن الحوادث ذات الطاقه العاليه مثل الحوادث المروريه.
اصابه الرباط الصليبى الخلفى اكثر شيوعا مما كان متوقعا فى السابق , خاصه بين المرضى الذين ياعنون من كسور فى الاطراف السفليه . على الرغم من ان العديد من التقارير تشير الى ان ما يسمى بالاصابه المنعزله للصليبى الخلفى تعتبر اصابه حميده نسبيا فيما يتعلق بالنتائج الوظيفيه , تقارير اخرى تؤكد ان مشاكل الغضاريف لايمكن تجنبها.
اذا تركت هذه الاصابات دوت علاج ف انها غالبا ما تحقق نتائج مقبوله فى المدى القصير والمتوسطومع ذلك , قد تترافق هذه الاصابات مع حالات خشوه المفاصل فى المدى البعيد , مع نتائج وظيفيه سيئه وزياده مشاكل مفصل الرضفه الفخذى.
حاليا لاتوجد معايير للتنبؤ للمرضى الذين يعانون من اصابه خفيفه سيكون هناك نتائج سلبيه بعد العلاج غير الجراحى. وعلاوه على ذلك , لايوجد دليل قاطعان الجراحه لحالات القصور الخفيف للرباط الصليبى الخلفى تحسن التاريخ الطبيعى.
فى المرضى الذين يعانون من اعراض التراخى الشديد او الاصابه المشتركه , فان اعاده الاتصال الجراحى ضرورى . اعاده الاتصال بحزمه واحده من خلال نفق الظنبوب لها نتائج متغيره, ولكن تظهر النتائج ان هناك تحسن مع تحسين التقنيات الجراحيه واكثر من ذلك اختيار المريض.
لا يوجد اجماع حول الاصلاح الاولى للرباط الصليبى الخلفى , على الرغم من ذلك فان اعاده الاصلاح عن طريق الايدى الخبيره يستعيد شعبيته . وحقيقه واضحه فان حالات انقلاع الرباط لاصليبى تعطى افضل النتائج بعد التثبيت المستقر .
يمكن تثبيت هذا الجزء اما بمسمار او خياطه وذلك باستخدام اما الجراحه او المنظار .
وقد اعطى التثبيت الجراحى لانقلاع الصليبى عن طريق مسمار مجوف نتائج ممتازة بشكل موجد تقريبا . حيث ان العلاج الغير جراحى لديه مشاكل تتمثل فى شكلك من اشكال عدم الاستقرار وخشونه المفاصل.
بعض جراحى العظام فى حاله من القلق حول علاح انقلاع الصليبى الخلفى من الظنبوب بسبب عدم الالمام مع النهج الخلفى للركبه واحتمال حدوث ضرر لانسجه وعائيه عصبيه مهمه.
العديد من المجموعات التى تتعامل مع اصابات الرباط الصليبى الخلفى اتبعت النهج الخلفى من خلال الحفره المبأبضيه , وهو نهج معقد يتطلب تشريح دقيق للحزمه الوعائيه العصبيه فى المبأبضيه ويستغرق وقتا طويلا .