الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
الهدف من الرسالة: إجراء تقييم فاعلية إضافة عقار الديكساميديتوميدين إلى عقار البوبيفاكايين فى تسكين الألم وإطالة فترة التخدير وتقليل استهلاك المواد المسكنة من الفنتانيل ما بعد العملية عن طريق حقنه فى المستوى الصدرى المجاور للعمود الفقرى ما بين الفقرة الصدرية الثالثة والرابعة فى عمليات استئصال الثدى. الخطوات العملية: لقد اجريت هذه الدراسة على ستين مريضة ما بين ٤٠ و٦٥ عاما واللاتى كن مقرر لهن استئصال الثدى والغدد الليمفاوية تحت الإبط فى مركز الأورام بجامعة المنصورة بعد خضوعهن للتخدير الكلى. وقد تم استثناء الحالات التى يزن مؤشر كتلة الجسم لهن أكثر من أو يساوى ٣٥، ادمان للأدوية، أمراض الكبد والكلى، الألام المزمنة، حساسية لأى عقار فى مجال الدراسة، اضطرابات نفسية، وجود قابلية للنزيف واضطرابات التجلط وأى أسباب تمنع التخدير الموضعى. تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى مجموعتين تحتوى كلا منهما على ثلاثين حالة: المجموعة الأولى: يتم حقن ١مليجرام /١كجم من البوبيفاكين فى ٢٠مل محلول ملح ٠,٩% للجهة التى تم إجراء الجراحة بها فى المستوى الصدرى المجاور للعمود الفقرى ما بين الفقرة الصدرية الثالثة والرابعة. المجموعة الثانية: يتم حقن ١مليجرام /١كجم من عقار البوبيفاكايين بالإضافة إلى ١٠ميكروجرام من الديكساميديتوميدين فى ٢٠مل محلول ملح ٠,٩% للجهة التى تم إجراء الجراحة بها فى المستوى الصدرى المجاور للعمود الفقرى ما بين الفقرة الصدرية الثالثة والرابعة. وقد تم تجهيز الدواء مجال البحث عن طريق مساعد آخر ليس على معرفة بفكرة البحث، وتم تسجيل معدل ضربات القلب، متوسط الضغط الشريانى، نسبة تشبع الدم بالأكسجين فى الفترات الزمنية التالية: قبل الجراحة - بعد الحقن - اثناء وبعد الجراحة، قياس درجة ألم ما بعد العملية، أول طلب للمسكنات، معدل استهلاك الفنتانيل خلال ٢٤ ساعة والمضاعفات المتعلقة. وقد أظهرت الدراسة النتائج التالية: ولقد وجد أن الاستجابة للتوتر كانت أقل فى المجموعه الثانية عنها فى الأولى، ووجد أيضا أن معدل استهلاك المسكنات ودرجة الألم على مدار ٢٤ ساعه كانت أقل فى المجموعة الثانية عنها فى المجموعة الأولى. من خلال نتائج هذه الدراسة يمكن استخلاص مايلي: نستخلص من هذه الدراسة أن حقن عقار الديكساميديتوميدين مع المخدر الموضعى البوبيفاكايين فى المستوى الصدرى المجاور للعمود الفقرى ما بين الفقرة الصدرية الثالثة والرابعة يقوم بإطالة تسكين الألم وتقليل معدل استهلاك المسكنات فى عمليات استئصال الثدى. توصية: إجراء أبحاث مستقبليه على عدد أكبر من المرضي و مقارنة مدي الفعالية المسكنة لعقار الديكساميديتوميدين عند حقنه كعامل مساعد للبوبيفاكايين في تخدير الأعصاب في المستوي المجاور للفقرات الصدرية من العمود الفقرى فى عمليات استئصال الثدى بغيرها من الطرق الأخري المعروفة بفعاليتها والتي سوف تكون ذات اهمية كبيرة إذا كان من الممكن أن تحقق فعالية مماثلة مع هذه التقنية.