![]() | Only 14 pages are availabe for public view |
Abstract تنتشر أمراض الغدة الدرقية بنسبة 4-7 % ويتم اكتشافهم بالصدفة لكونهم دون أعراض حيث يكمن التحدى فى اكتشاف النسبة ذات الطبيعة السرطانية والتى تمثل 5% من اورام الغدة الدرقية. هناك خصائص معينة لخلايا الاورام السرطانية للغدة الدرقية والتى يمكن تميزها من الاورام الحميدة عن طرق تحليل الانسجة بالصبغات المناعية وذلك لتجنب الاخطاء التشخيصية. فالتميز بين الورم المتحوصل السرطانى والورم المتحوصل غير السرطانى يعتبر خطوة اساسية من حيث خطة العلاج وتطور الحالة ولذلك اوصت الجمعية الأمريكية لامراض الغدة الدرقية بضرورة اخذ عينة عن طريق السحب بالإبرة الدقيقة كونه اجراء امن وبسيط ويفضل اجرائه باستخدام الموجات فوق الصوتية للحصول على عينة كافية ودقيقة الا انه لا يمكن تحديد طبيعة الورم المتحوصل فى 30% من التقارير والتى تمثل نسبة الاورام السرطانية فيها 10- 20 % حيث يتم استئصال جزئى للغدة الدرقية لتحديد طبيعة هذة الاورام والذى قد يتطلب تدخل جراحى اخر لاستئصال الجزء المتبقى ويتم اجراء التدخل الجراحى للاورام غير السرطانية - استناد لتقرير تحليل السحب عن طريق الابرة الدقيقة – فقط فى حالة وجود اعراض انضغاط للقصبة الهوائية. تم استحداث طرق اضافية من اجل تشخيص ادق ولزيادة القدرة التشخيصية لتحليل سحب العينة عن طريق الابرة الدقيقة. فى هذه الدراسة تم اختبار كفاءة نوعين من الدلالات الصبغية وهما الجلاكتين-3 و Ki-67 لتحديد طبيعة الاورام التى اظهرت طبيعة غير محددة فى تحليل سحب العينة عن طريق الابرة الدقيقة العادى حيث تم اختبار 100 حالة بالتعاون بين قسم الجراحة العامة و وحدة الكشف المبكر عن الاورام بكلية الطب جامعة بنها فى الفترة ما بين يناير 2011 وحتى يوليو 2015. تم استنباط مؤشرات ديموجرافية واكلينيكية على وجود اورام سرطانية للغدة الدرقية مثل تقدم السن والجنس (خصوصا الذكور) وكونها احادية العجيرات. وأظهرت نتائج تلك الدراسة عن درجات مختلفة فى دقة تشخيص الاورام السرطانية للغدة الدرقية كالتالى : تحليل العينة عن طريق السحب بالابرة الدقيقة (84%)، الجلاكتين-3 (88%)،Ki-67 (91%) وعند استخدامهم مجتمعين (94%) ولذلك يوصى باستخدام تلك الدلائل للحصول على نتائج أفضل مع تحليل سحب العينة عن طريق الابرة الدقيقة لايجاد الطريقة المثلى للتدخل الجراحى. |