الفهرس 
NOCTURNAL ENURESIS
Definition of nocturnal enuresisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
إن مرض التبول اللاإرادي ليلا عند الاطفال يعتبر من اهم مشاكل المسالك البوليه عند الاطفال كما انه يعتبر ايضا من اهم المشاكل الصحيه و الاجتماعيه لدي هؤلاء الاطفال, وقد استخدم الأطباء النفسيين تعريف التبول اللاإرادي من خلال التعريف المعتمد لدى منظمة الصحة العالميه من خلال التقسيم الدولى للامراض وايضا من خلال تعريف الجمعية الامريكيه للأطباء النفسيين DSM4 والذي يعرفه على انه الحدوث المتكرر للتبول في الفراش أو ملابس النوم مرتين اواكثر على الأقل في الأسبوع لمدة لا تقل عن ثلاثة شهور في الأطفال الذين لا يقل عمرهم عن خمسة سنوات بحيث ألا يكون ذلك بسبب تناول اى أدويه أو بسبب اى مرض عضوي أخر.
ويتم تقسيم التبول اللاإرادي على حسب الاعراض المصاحبة له الي نوعين التبول اللاإرادي احادى الاعراض و التبول اللاإرادي متعدد الاعراض¸ففى التبول اللاإرادي احادى الاعراض فان المريض لا يعانى من اي امراض بولية اخري اما التبول اللاإرادي متعدد الاعرض فان المريض يعانى من عدة مشاكل بولية أخري .كما يتم تقسيم المرض حسب المده الى نوعين النوع الاولى وهو الذى يكون فيه المريض لم يمر بفتره من عدم التبول اللاإرادي تساوى سة اشهر بينما النوع الثانوى فان المريض يكون قد مر بفتره من عدم التبول اللارادى لمدة ستة شهور او اكثر ومع ذلك فان الاسباب الرئيسية للنوع الثانوى غير معروفه, وفي دراسه مصريه وجد ان نسبه حدوث النوع الاولى هي 11.5% بينما نسبه حدوث النوع الثانوى هي 3.5% ويعتبر التبول اللاارادي مرض متعدد الاسباب .
وبالرغم من الاطفال الذين يعانون من التبول اللاارادى لديهم مشاكل نفسيه مصاحبه فاننا يجب ان نبحث هل تلك المشاكل حدثت نتيجه للمرض ام انها ادت اليه,وباختصار فان 20%-30% من هولاء الاطفال لديهم اعاقات سيكولوجيه مصاحبه . ففي بعض الدراسات وجد ان هولاء الاطفال يعانون من القلق والاكتئاب كما ان بعضهم يعانون من فقدان الثقة بالنفس
وفى هذة الدراسه التى قمنا بها في عيادة التبول اللاارادى بمستشفي الاطفال-كليه الطب –جامعه عين شمس حيث تمت علي 100طفل يعانون من التبول اللاارادى ,ثم اخذت عينه من 50 طفل طبيعي كعينه مقارنه.
فى هذة الرساله فاننا قمنا بتقييم الاعاقات السيكولوجيه في هولاء الاطفال مثل القلق,الاكتئاب,مشاكل النوم,فقدان الثقه,مرض تشتت الانتباه مع كثرة الحركه وسوء معامله الاطفال.ان دراستنا اثبتت ان 28% من هولاء الاطفال يعانون من القلق , 33% يعانون من الاكتئلب الشديد , 33% لديهم فقدان الثقه بالنفس , 37% لديهم اعراض مرض تشتت الانتباه , 64% لديهم بعض مشاكل النوم.اضافه الى هذا فان 89% يتعرض للعقاب الجسدى , 16% يتعرضون للاعتداء الجنسى بصور مختلفه. وببساطه فاننا ااستنتجنا فى نهايه هذه الدراسه انه التبول اللا ارادى عادة ما يكون مصحوبا باعاقات سيكولوجيه ولذا فان التقصى لتلك الاعاقات مطلوب قى حالات التبول الاارادى وفى ذات الوقت يجب علاج الحلاات التى تعانى من تلك الاعاقات مع علاج ااتبول الاارادى فى نفس الوقت, كما يجب ايضا تبيه الأباء والامهات من خطورة الاعتداء الجسدى على الطقل حيث انه يؤثر سلبا على حياة الطفل.
Nocturnal Enuresis is the most common pediatric urologic complaint and one of the most common pediatric health issues. Enuresis is defined by both ICD-10 (WHO 2008) and The DSM-IV (APA2000) as involuntary (oreven intentional) wetting in children 5 years of age or older after organic causeshave been ruled out. The wetting must have persisted for at least three months to be considered a disorder. Enuresis is divided into monosymptomatic (MNE) which defined as enuresis in children without any other lower urinary tract symptoms and non-monosymptomatic forms (NMNE) which describes the symptoms of children who have urinary incontinence (Enuresis) at night and also have other daytime lower urinary tract symptoms. MNE usually is divided into primary and secondary forms, Primary MNE (PMNE) occur in children who have never achieved a satisfactory period of nighttime dryness and Secondary MNE (SMNE) occurs is children who develop enuresis after a dry period of at least six months. However, the exact cause of secondary enuresis remains unknown. Doctors frequently consider bedwetting as a self-limiting problem, since most children will outgrow it. In Egypt prevalence rate of PNE in school children was found to be11.5%, however SNE was 3.2%. A single explanation for nocturnal enuresis has been exclusive. The current belief is that the condition is multifactorial.
Although enuretic children seem to have accompanying psychological problems, it must be investigated whether these problems are the results of enuresis or etiological factors. In summary, 20%-30% of children with enuresis, have clinically relevant comorbid disorders. In some study of enuretics children at the age of 7½ years, those with enuresis suffered from anxiety depression, and ADHD. The correlation between NE and lower self-esteem seems to be a common finding. And boys had lower self-esteem scores than girls.
In our study, we assessed psychological comorbidities; anxiety, depression, sleep disorders, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), low self-esteem and child abuse in a sample of Egyptian children with nocturnal enuresis.
Our study was performed in Pediatric enuresis Clinic in Children Hospital, Faculty of Medicine, Ain Shams University. 100 children with enuresis were recruited, from Pediatric Enuresis Clinic, and 50 children age and sex matched as control group.
Our results showed that (28%) of patient had sever anxiety, (33%) had severe depression, (37%) had symtoms of ADHD, (31)% had low self-esteem, and (64%) had some sleep disorders,in addition to, (89%) of patients were exposed to physical abuse and (16%) exposed to sexual abuse. Simply we reported that enuretic children seem to have accompanying psychological problems and screening for comorbid psychiatric disorders is required and that the child with concomitant psychiatric disorders may need psychiatric treatment in parallel with anti-enuretic therapy and the parents should be warned about the negative effect of punishment due to urine leakage on the patient’s treatment and quality of life