الفهرس 
INTRODUCTION
BILIRUBIN METABOLISMOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
تشمل دراستنا 50 من الأطفال (23 إناث، 27 ذكور) تتراوح أعمارهم بين 1-36 شهراً (مع متوسط العمر 3.9 + 5.7) الذين يعانون من اليرقان المستمر بعد الولادة و تم قبولهم في وحدة أمراض الجهاز الهضمي والكبد من مستشفى الأطفال بجامعة أسيوط .
أظهرت النتائج أن 47 (94٪) من الحالات كانت تعاني من الفرط المباشر للبيليروبين بالدم التى تمثل المجموعة الثانيه. في حين 3 (6٪) من الحالات كانت تعاني من الفرط الغير مباشر للبيليروبين بالدم (المجموعة الأولى) حالة (33.3٪)من المجوعه الأولى تعاني من فقر الدم الانحلالي ووحالاتين (66.7٪) من الحالات تعاني من متلازمة كريغلر النجار التي يتم علاجاها بواسطه الفينوباربيتال والعلاج بالضوء، وتغيير دم المريض بدم نقي من متبرعين
أثبتت هذه الدراسة أن حالات الفرط المباشر للبيليروبين بالدم تعزى لعدة أسباب منها التهاب الكبد لحديثي الولادة في 26 (55.3٪) من الحالات،. 8 (17٪) من الحالات كانت ضيق القناة الصفراوية (ضيق القناة الصفراوية داخل الكبد 8.5٪, وضيق القناة الصفراوية خارج الكبد 8.5٪)، اضطراب التمثيل الغذائي الاضطرابات الوروثية في 3 (6.3٪) من الحالات و 10 (21، 2٪) من الحالات كانت غير معروفه السبب.
وكان السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الكبد لحديثي الولادة,التهاب الكبد الغير معروف السبب (53.8٪)، تليها تورش ( (30.7٪، متلازمة ألاجيل (7.6٪)، كارولي ((3.8٪ وتعفن الدم في (3.8٪)من الحالات.
تم القيام بتاريخ مفصل وفحص بدني لجميع الحالات، كان الخلل الأكثر شيوعا في التاريخ ,تاريخ الأمهات التي كشفت عن خلل واضح في سؤ ال عن وجود حمى او امراض لدى الامهات، ، وتمزق مبكر للأغشية المولود.وايضا لم يسأل عن تاريخ حديثي الولادة من حيث الوزن عند الولادة وهل سبق له الدخول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة , وهناك أيضا خلل في السؤال عن التاريخ الأسري إذا ما كان هناك تاريخ سابق لطفل مريض باليرقان أو الشحوب،او أمراض الكبد وزواج الأقارب.
وفي التاريخ الحالي، إذا كان هناك نزيف ,كدمات، الحمى، تشنجات، نوع التغذية، وتاريخ التطعيم والنمو العقلي والبني.
ومع ذلك كان الفحص البدني كامل، أما بخصوص التحاليل، فإن 3 (6٪) من الحالات كانت تعاني من الفرط الغير مباشر للبيليروبين بالدم وحاله (33.3٪)من تلك الحالات كانت تعاني فقر الدم الانحلالي ووحالتين (66.7٪) من الحالات تعاني من متلازمة كريغلر النجار. وحاله فقر الدم الانحلالي تم نقلها الي وحده امراض الدم لاستكمال علاجها وفحوصاتها اللازمة.
44 (93.6٪) من الحالات تم عمل الموجات فوق الصوتية في البطن لهم ولم تكون تشخيصية في جميع الحالات؛ أيضا المسح الذري للقنوات المراريه كان مفيدا فقط في 8 (34.8٪) من الحالات,كان التورش إيجابي للحصبة الألمانية في اثنين (4.7٪) من الحالات وفيروس سيتوميجالوا في 6 (12.7٪) من الحالات . بينما كانت علامات التهاب الكبد كانت سلبية في جميع الحالات باستثناء حالة واحدة كانت إيجابية لالتهاب الكبدي سي.
وقد تم أخذ خزعة من الكبد لعدد 28 (59.5٪) من الحالات، تم العثور على النتائج.الآتية : التهاب الكبد حديثي الولادة (53.6٪)، ضيق القناة الصفراوية (17.8٪)، وغير واضح التشخيص في (28.6٪) من الحالات والتي يمكن أن تكون بسبب الاضطرابات الأيضية الموروثة , لم يؤخذ خزعة من الكبد في 19 (40٪) من الحالات.
كانت مضاعفات اليرقان المستمر عند الأطفال حديثي الولادة في هذه الدراسه تليف الكبد(12.8٪)، نزيف (14.9٪). وقد وقع اعتلال الدماغ بسبب الفشل الكبدي والتشنجات في (10.6٪).
أوضحت نتائج دراستنا أن 7 (14.9٪) من الحالات يموت، وأما البقية خرجوا بعد 6-15 أيام من المستشفى و 29 (58٪) منهم يتابع دورياً في العيادة الخارجية الخاصة بوحدة أمراض الجهاز الهضمي والكبد.
كان هناك عيب كبير في التحقيق عن التمثيل الغذائي و الاضطرابات الوراثية، وأيضا في عمليات زرع الكبد.