الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 206 |  |  |
| | | from | 206 | | |
Abstract
المعصم هو المفصل الذي يسمح بحركة اليد على منصة مستقرة من عظمة الكعبرة في الساعد. قد يحدث عدم التئام أو تأخر التئام في كثير من الأحيان بعد الصدمات العالية الطاقة المرتبطة بفقدان كبير في الأنسجة العظمية وكذلك في الكسور المفتوحة مع وجود الالتهابات، وأيضاً بعد الاستخدام غير الملائم للتثبيت الداخلي.
وقد وصفت عدد من الخيارات الجراحية لعلاج مشاكل التئام عظمة الكعبرة، بما في ذلك التسمير الداخلي، استخدام جهاز الإليزاروف، واستخدام شريحة ضغط مع أو بدون ترقيع العظام. من بين هذه الخيارات، يظل ترقيع العظام وبدائله من الوسائل الهامة لوجود عدد من الخصائص الكامنة التي تسمح لها ببدء وتحفيز وتسهيل التئام العظم.
وكان الهدف من دراستنا لتقييم نتائج إعادة بناء الجزء السفلي من عظمة الكعبرة باستخدام الجزء العلوي من عظمة الشظية مع استخدام الإمداد الدموي الخاص بها.
أجريت الدراسة في الفترة بين يناير 2011 ونوفمبر 2015، حيث تم تنفيذ ما مجموعه 15 عمية ترقيع لعظمة الكعبرة في قسم جراحة العظام بمستشفى سوهاج الجامعي، شملت هذه المجموعة 14 مريضاً كانوا يعانون من عدم التئام ناتج عن حادث اصطدام، وحالة واحدة كانت تعاني من عدم التئام ناتج عن إصابة العظم بمرض السل.
شملت المجموعة التي شملتها دراستنا على تسع حالات في هذه الدراسة من الذكور (60٪) و 6 حالات (40٪) من الإناث. كان الذكور أكثر إصابة من الإناث، لأنهم أكثر عرضة للصدمات. تراوح عمر المجموعة المتعرضة للدراسة بين 8-60 سنة، بمتوسط 29.67 سنة، وانحراف معياري عالي نسبياً بما يقرب من 15 عاما.
وقد أجريت عمليات في معصم اليد اليمنى في 9 من الحالات، وعلى معصم اليد اليسرى في 6 حالات. وكانت الشظية مأخوذة من نفس الجانب في كل حالات هذه الدراسة. وكان متوسط طول الجزء المزروع من الشظية هو 9.87 سم. تم اختيار الشريان الساقي الأمامي كشريان مانح في جميع المرضى، وكذلك استخدم الشريان الكعبري كشريان متلقي.
نهاية لهذه الغاية وقد تحقق مفاغرة في جميع المرضى. ليست هناك حاجة للالكسب غير المشروع الوريد.
كان متوسط فترة المتابعة 2.8 سنوات (تراوحت 1-4 سنوات).
نتيجة الجراحة: من بين 15 مريضا، فشلت الجراحة في حالتين، واحدة حدث لها كسر في عظمة الشظية المزروعة وحدث للأخرى ارتشاف في رأس الشظية المزروعة.
في هذه الدراسة، تم تقييم التئام العظام. ووجد أن الوقت اللازم لالتئام العظام هو 6.92 ± 0.95 شهرا.
وعند نهاية فترة المتابعة كان متوسط مدى حركة المعصم 33.67±12.32 (المدى 10-50) درجة للانثناء، 35.67±12.66 (المدى 10-50) درجة للتمديد، 13.67±6.40 (المدى 5-20) درجة للانحراف الكعبري، 18±7.02 (المدى 10-30) درجة للانحراف الزندي، 57.67±20.60 (المدى 10-80) درجة للكب و51.67±22.96 (المدى 5-80) درجة للاستلقاء. وكانت متوسط قوة القبضة 41±11.12٪ بالمقارنة مع الجانب المقابل.
ارتفع مقياس إنيكنج Enneking من 12.60±1.84 قبل الجراحة ل15.67±2.69 بعد 3 أشهر وإلى 17.73±3.35 بعد 6 أشهر، و20،00±4.34 بعد سنة واحدة.
ونستنتج من هذه الدراسة:
أن إعادة بناء الجزء السفلي من عظمة الكعبرة باستخدام الجزء العلوي من عظمة الشظية هو وسيلة ذات كفاءة عالية وينبغي أن تدرج في خيارات العلاج لمثل هذه الحالات.