الفهرس 
Introduction
Uterotonic DrugsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 85 |  |  |
| | | from | 85 | | |
Abstract
نزيف ما بعد الولادة هوالأكثر شيوعاً وأعقد المضاعفات فى المرحلةِ الثالثةِ للولادة. حيث انه يمثلُ حوالى 25-30 % مِنْ وفيات الامهات. وقد تم تعريف النزف بعد الولادة على انه فقدان الدم كميه تزيد عن 500 مل في الولادة المهبلية والتي تزيد عن 1لتر في الولاده القيصريه. ومع ذلك، تشير التقديرات لفقدان الدم غالبا ما تكون غير دقيقة. يحدث نزيف بعد الولادة الأولية في غضون ال 24 ساعة الأولى بعد الولادة و تقريبا 70% من هذه الحالات سببها الرحم الواهن.
وقد أوصت منظمة الصحه العالميه عام 2012 بضرورة بدء جلسات تدليك رحمي في اقرب وقت يتم التعرف فيه على نزيف أو وهن للرحم.حيث اوصت باعطاء الاوكسيتوسين وريدي و اعتبرته من اهم المقويات للرحم التي يوصى بها في حالات النزيف.و في حالة عدم توافر الاوكسيتوسين او استمرار النزيف يتم اعطاء ارغوميترن وريدي . و في حالة عدم توافر الادويه المقويه لجدار الرحم او عدم قدرتها على ايقاف النزيف من المستحسن استخدام البالون داخل الرحم.
في عام 2012 قامت منظمة الصحه العالميه بتحديث التوجيهات الخاصه بعلاج حالات النزيف حيث اشتملت على ” استخدام البالونه الرحميه في علاج حالات النزيف المهبلي التي يكون سببها الرحم الواهن ”.
ومن أنواع البالونات الرحميه المستخدمه الباكري بالون.حيث قام باكري بنشر لاول مره المفهوم الخاص باستخدام الباونه الرحميه في علاج حالات النزيف وذلك عام 1992.
وأيضاً من ضمن الباونات المستخدمه الواقي الذكري المحمل على القسطره الفولي حيث تم تقييمها في بنجلاديش عن طريق ” سايبيا اختر” عام 2003.
ومن الوسائل الاخرى حشو الرحم بالفوط الجراحية او بالشاش المعقم او بالشاش علية مواد مانعة للنزف يسمى سيلوكس كما برسالتنا، وعلى مدى معرفتنا لاتوجد اي ابحاث منشوره قامت بالمقارنه بين الباكري بالون و السيلوكس لمعاجة نزيف بعد الولادة
خطة البحث:
قامت خطة البحث على المقارنه بين الباكري بالون و السيلوكس في علاج حالات نزيف ما بعد الولادة الاولي الغير مستجيب للتدليك الرحمي او لمقويات جدار الرحم.
طرق البحث:
تم عمل هذه الدراسة الاكلينيكية بمستشفى صحة المراة الجامعي- جامعة اسيوط بعد الموافقةِ مِن قِبل لجنةِ أخلاقيات المهنة في المستشفى و شملت الدراسة السيدات اللاتي يعانين من نزيف بعد الولادة ولم تستجبن للطرق الاوليه لايقاف النزيف. و تم تقسيم الحالات لمجموعتين : حيث اشتملت المجموعه الاولى مجموعة السيدات اللاتي تم استخدام البكري بالون لهن . واشتملت المجموعه الثانيه مجموعة السيدات اللاتي تم استخدام سيلوكس. اشتملت كل مجموعه على 33 حاله .
المواصفات المتضمنة فى الدراسة تشمل:
1. النساء اللاتي يقبلن على المشاركة (إما المريضة او ذوي القربى اذا كانت في حالة لا وعي).
2. نزيف ما بعد الولادة الأولية.
المواصفات المستبعدة من الدراسة تشمل:
1. نزيف ما بعد الولادة الاولى الناتج عن وجود جروح و تهتكات بالرحم او المهبل
نتائج الدراسه:
نتائج اوليه
مدى احتياج المريضه للتدخل الجراحي و اجراء استئصال الرحم لايقاف النزيف
نتائج ثانوية
مدى احتياج المريضة لنقل الدم
الحاجة لدخول عناية مركزة
حدوث ارتفاع درجة الحرارة بعد الاستخدام
حدوث التخثر الممتد
نتائج الدراسة
تبين من ادراسة ان كلا من سيلوكس و بالونة باكرى وسيلة فعالة لعلاج نزيف ما بعد الولادة و يعتبر سيلوكس اكثر كفاءة و اقل تكلفة و اسهل استخداما من بالونة باكرى.