الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 142 |  |  |
| | | from | 142 | | |
Abstract
إن داء الفشل الكلوي يعد من أكثر الأمراض التى تؤثر على اقتصاديات الدول، نظرا لارتفاع تكلفة العلاج وتعطيل المرضى عن العمل مع ارتفاع معدل الوفيات. خاصة أن أعداد المرضى الذين يعانون من هذا المرض على مستوى العالم لا تزال فى نموغيرمسبوق يفوق معدل النموالسكاني في العالم سنويا.
ومن عوامل الخطرالرئيسية في زيادة عبء هذا المرض الخطير على مستوى العالم انتشار مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. فمن المتوقع على مدى العقدين القادمين انتشارمرض ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري بنسبة أكثرمن 80-100٪ -في البلدان النامية اقتصاديا ،في حين أن الزيادة المتوقعة مابين 20-50٪ للدول المتقدمة.
وتستوجب الزيادةالسريعةفي انتشارهذا المرض وضع استراتيجيات تحد من تطوره موضع التنفيذ وخاصة في العالم النامي. ومنها الدراسة المستفيضة لوبائيات هذا المرض والتى قد تساعد على الكشف المبكر للمصابين والحد من الحاجة إلى الإعاشة على الاستصفاء الدموى.
وفيما يخص هذا المرض فى مصر، فقد أشارت بعض الإحصائيات إلى عدم انتشاره بشكل كبير، لكن السبب فى هذا قد يعود إلى عدم وجود برامج توثيق فعالة أو طويلة المدى لأعداد هؤلاء المرضى إلى جانب زيادة أعداد الوفيات منهم بسبب نقص الرعاية الصحية في كثير من المناطق فى مصر.
وطبقا لإحصائية وزارة الصحة المصرية لعام 2015 فقد بلغ عددمرضى الفشل الكلوى المعاشين على الاستصفاء الدموى بشكل منتظم في محافظة لمنيا 1700 مريضا وافق منهم 1433 مريضا فقط (84.3٪) على المشاركة فى هذه الدراسة تراوحت من13الى93 سنه وقد أجريت فى الفترة ما بين ديسمبر 2014 حتى مايو 2015 في محافظة المنيا.
وقد كشفت نتائج الدراسة أن نسبة مرضى الفشل الكلوى المعاشين على الاستصفاء الدموى فى محافظة المنيا بلغت 314 شخص فى المليون نسمة، مع حدوثزيادةفى نسبة التعرض للمرض مع زيادة العمر بلغتذروتهافيالفئةالعمرية 51-60 عاما،وانخفضت قليلا بعد سن 60 عاما كما لاحظنا انتشارالمرض في الذكور بما يقارب ضعف النسبة فى الإناث.
واوضحت الدراسة ان 31.1٪ من المرضى في مدينة المنيا)عاصمة محافظة المنيا(حيث أنهاتحتوي على 4وحدات غسيل كلوى، وكان 12.2٪ من المرضى في أبو قرقاص و 12.4٪ من المرضى كانوا في ملوي
وكانت الفرق كبيرة جدا بين المرضى الذين يعانون منالداء الكلوي بمراحله الأخيرة فى مختلف الفئات العمرية وفقا لمستوى التعليم حيث تبين انخفاضا تدريجيا فى اعداد المرضى المتعلمين مع التقدم في السن، في حين كانت نسبة الإصابة للمرضى الأميين فى زيادة تدريجيا مع التقدم في السن
وتبين من الدراسة أن ارتفاع ضغط الدم كان السبب الأول والرئيسي لمرضى الفشل الكلوى المعاشين على الاستصفاء الدموى بمحافظة المنيا بنسبة 32.03٪ وكانت نسبة ارتفاع ضغط الدم لدى الإناث (33.3٪)أعلى منها لدىالذكور(31.5٪). بينما بلغت نسبة اعتلال الكلي السكري 11.3٪وكانت النسبة في الإناث(14.2٪)أعلى منها فى الذكور(10٪)والنسبة في الحضر(13.2٪)أعلى مما كانت عليه في الريف(10.8٪).
وقد اوضحت الدراسه زيادة نسبة انتشارالالتهاب الكبدى الفيروسى سى بين المرضى في محافظة المنيا حيث بلغت النسبة 52٪،ويعد سبب هذا الارتفاع الى زيادة معدل اعداد المرضى المصابين بالالتهاب الكبدى الفيروسى سى في عموم السكان نظرا لزياده اعداد المرضى الذين تلقواعلاجا بالحقن لمرض البلهارسيا حيث أظهرت الدراسةأن نسبة هؤلاءالمرضى51.1٪اصيبوا بالالتهاب الكبدى الفيروسى.
وقد بلغت نسبة التحويل المصلي(المرضى الذين أصيبوا بفيروس سى خلال فترة العلاج بالغسيل الكلوى)الى 22.4٪ وترجع هذه النسبه الى زياده استخدم نقل الدم في وحدات غسيل الكلى لعلاج فقر الدم بدلا من عقارالإريثروبويتين والعلاج بالحديد وعدم استخدام طرق قياسية لمكافحة العدوى في وحدات غسيل الكلى.
كما اوضحت الدراسه ان مدةالعلاج بالاستصفاء الدموى أعلى في مرضى التحويل المصليمن أولئك الذين لم يصابوا بالفيروس.