الفهرس 
AchknoledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
تعفن الدم مرض خطير مع ارتفاع معدل وفيات في الأطفال حديثي الولادة وخصوصا زوي الوزن المنخفض.
التشخيص السريع والصحيح متبوعاً بالعلاج السريع خاصة في الولادة قبل الأوان، تلعب دوراً مهما في الحد من وفيات الأطفال الناجمة عن تعفن الدم.
مزارع الدم هي حاليا ”المعيار الذهبي” لتشخيصعدوى مجرى الدم(BSI).
ومع ذلك، فان سلبيات مزارع الدم في تشخيص الانتان الوليدي ليس فقط في تأخيرتقارير المزارع، بعد (48-72) ساعة ولكن أيضا، في النتائج السلبية الكاذبة في كثير من الأحيان
. عادة، عندما يشتبه الطبيب فى العدوى الوليديةأو الانتان , مزارع الدم والمزارع في مختلف المواقع على الجسم تجري فورا وبدأ جرعة مضادات الجراثيم واسعة الطيف تجريبيا. على الرغم من أن مزارع الدم غالباً ما تكون الأساس لتشخيص الانتان بسبب عدوى مجرى الدم، الا انه يتم إبلاغ نتائج االمزارع بعد عدة أيام وحساسيته منخفضة بالنسبة لحديثي الولادة.
و قد واجهنا حالات كثيرة فيها مسببات الأمراض لم يتم اكتشافها من المزارع على الرغم من أن الانتان يشتبه سريرياً.
وبالتالي مضادات الجراثيم لا يمكن ايقافها و يتم اعطاء مضادات الجراثيم واسعة الطيف. بالرغم من ان الاستخدام المفرط لمضادات الجراثيم واسعة الطيف يرتبط بزيادة تطوير الكائنات الدقيقة المقاومة للعقاقير والاضطرابات المعوية ، بالإضافة إلى ذلك، العلاج بمضادات الميكروبات لفترات طويلة قد يكون مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون النّاخر أو الموت بين الطفال حديثى الولادة ,خاصة زوى الوزن المنخفض.
لهذه الأسباب، تطوير التقنيات الجزئيهالمساعد ه لمزارع الدم التي تقدم نتائج أكثر سرعة وحساسية أعلى من المتوقع في الرعاية المركزة للاطفال حديثى الولاده و الاستخدام الأمثل لمضادات الجراثيم
وقد استخدمت تقنيات PCR للكشف عن الكائنات المجهرية من حديثي الولادة مع الانتان المشتبه فيهم بدلاً من مزارع الدم
الاختبارات الجزيئية PCRللكشف عن الحمض النووي البكتيري في الدموتمثل أداة تشخيصية جديدة ممكنة للتعرف المبكر علىسبب البكتيريا.
وفي محاولتنا لتقييم دور التقنيات الجزيئية فيتشخيص الانتان الوليدي، جمعنا عينات الدم (50) من الاطفال حديثي الولاده (50)، الذين تم تشخيصهمبالانتان الوليدي، لأداء مزارع الدم وتفاعل البلمره المتسلسل S RNA16، متبوعاً بالتسلسل لاستهدافحالات PCRإيجابية.
صنفنا المرضى إلى؛ ثبت الانتان (المجموعه الاولى) وشملت (20)حاله, والإنتان لم-يثبت (المجموعة الثانية) وشملت (30)حاله. مجموعة الانتان ثبت (20) شملت (15) حالهايجابيهفي نتيجة مزارع الدم وتفاعل البلمره الريباسيPCR،و (5) حالات ايجابيهفى مزارع الدم وسلبيه فى تفاعل البلمره الريباسى PCR و ( 9) حالات ايجابيه فى تفاعل البلمره الريباسلى PCRوسلبيه فى مزارع الدم
الاختبارات الجزيئية للكشف عن الحمض النووي البكتيري في الدموتمثل أداة تشخيصية جديدة ممكنة للتعرف المبكر علىالبكتيريا المسببه
تقنيات PCR تصبح أكثر فائدة في تقليل الوقت للحصول على النتائج، وتقديمها إلى الطبيب في مرحلة مبكرة. وقد وصفت عدة تقارير استخدام الاختبارات المستندة إلى PCR لتحديد سرعة ودقة التشخيص باستخدام الحمض النووي البكتيري في دم االاطفال حديثى الولادهالمشتبه فى اصابتهم بعدوى الدم.
هذه الاختبارات تعتمد على التضخيم الحمض النووي البكتيرى S RNA16 ، جينات مصانة عالية موجودة في جميع أنواع الجراثيم ولكن تغيب في البشر. على الرغم من أن فحوصاتPCR الجزيئية قد تحسن الكشف عن مسببات الأمراض التي تسبب عدوى الدم، معدل الإيجابية لتفاعل البلمره المتسلسل PCRفي دراسات مختلفة لتشخيص عدوى الدم فى الاطفال حديثى الولاده لا يزال منخفضا.