الفهرس 
Patients and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
يعتبر الجذام من الامراض المزمنه المعديه والمعقده .يعتمد على جزء كبير على قدره مناعه الفرد فى الاستجابه للبكتيريا المسببه للمرض ,ويصيب فى المقام الاول الاعصاب الطرفيه والغشاء المخاطى فى الجهاز التنفسى العلوى واصابه الجلد من الاعراض الاساسيه الخارجيه.
وعلى الصعيد العالمي، انخفض الكشف السنوي المبلغ عن حالات جديدة في السنوات الأخيرة و من 620638 حالة في عام 2002 إلى 244796 في عام 2009 وكانت نسبة المسجلين في بداية عام 2010 هو 211903 للمرة الأولى في تاريخه، كان لمصر أقل من 1000 حالة جديدة اكتشفت في عام 2006. وفي عام 2009و تم الكشف عن 700 حالة جديدة وبلغ معدل الشفاء 83٪.
هناك نوعان من مرض الجذام. في الشكل الدرني من المرض تظهر الآفات الجلدية بقع حمراء أو أرجوانية اللون الخفيفة كما. يؤدي إلى خدر (عادة في الأطراف) وتقلصات وتقرحات. وفي الجذام الورمي تظهر الآفات الجلدية بشكل عقيدات ما بين الأصفر أو البني (نتوءات) التي تؤثر على الأغشية المخاطية في العينين والأنف والحلق. وهناك السماكة العامه للجلد، وخاصة الوجه والأذنين. ينتشر مرض الجذام الورمي بسهولة أكثر من الشكلين الاخرين. مما يؤدي إلى الإعاقة الجسدية والنفسية والاجتماعية حتى بين أولئك الذين تم علاجهم.
الاعتلال العصبي هو السمة المميزة لمرض الجذام و مما يؤدي إلى اعتلال فى الحسيه والحركيه ويتم الاهتمام بتلف الاعصاب جيدا بسبب التشوهات التى قد تكون حاده والتي ترتبط مع الخوف وصمة العاروالاستبعاد الاجتماعي.
بسبب وصمة العار المرتبطة بهذا المرض وتأخر المرضى في بعض الأحيان عن الحصول على الرعاية المناسبة مما يؤدى الى تطوير التشوهات الجسدية. وجوده الحياة مع هؤلاء الأشخاص بسرعة. أيضا تتأثر سلبا جوده حياتهم بسبب تأثير المرض على قدرتهم على الحركة والعلاقات الشخصية والعمالة الزواج والترفيه والأنشطة الاجتماعية.
بهدف تحسين الرعايه والنهج العلاجي لكثير من الأمراض، قد وضعت العديد من الاستبيانات بغرض فهم أفضل للأسباب المؤثره على جوده الحياه ،محدده للظروف الاجتماعية والسريرية والخصائص الوبائية للمرضى الجذام
الهدف من البحث
الهدف من هذا العمل هو تقييم جوده الحياة المرتبطة بمرضى الجذام تحت العلاج باستخدام استبيان منظمة الصحة العالمية للجوده ، واستبيان مؤشر جودة الحياة الجلدية و استبيان اختلال الاعصاب.
المرضى ووسائل البحث
وهذه الدراسة شملت300 مريض للجذام تم جمعهم من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية ومستشفى الجذام ببنها ومستعمرة أبو زعبل للجذام فى مصر
المعايير التى توفرت فى المرضى الذين تضمنتهم الدراسه هى
1. الرجال والنساء الأكبر سنا من16 عاما من العمر.
2. وجود تشخيص المرض لفترة أطول من 2 أشهر، بعد أن تم تناول جرعتين على الاقل من العلاج المحدد.
المعايير التى تم من خلالها استبعاد مرضى من الدراسه بسببها
1. المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية أخرى مهمة مثل: مرض السكري تحت العلاج ، فشل القلب الاحتقاني، قصور الشريان التاجي، القرحة الهضمية، والكبد أو الفشل الكلوي.
2. المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلديه الهامه الأخرى مثل: من الصعب السيطرة التهاب الجلد التأتبي، الصدفية والبهاق.
3. المرضى الذين يرفضون شفهيا المشاركة في الدراسة.
الطريقه
1-تم شرح الهدف من هذه الدراسة للمرضى واتخذت موافقتهم.
2- تم فحص جميع المرضى سريريا لتحديد المظاهر الجلدية والعصبية من الجذام.
3- وبناء على ذلك تم استكمال استبيان منظمة الصحة العالمية للجوده ، واستبيان مؤشر جودة الحياة الجلدية و استبيان اختلال الاعصاب.
3-تم تحليل البيانات التى تم جمعها باستخدام الأساليب الإحصائية .
4-تم الموافقة على الدراسه من قبل لجنة الأخلاق جامعه بنها.
نتائج البحث والخلاصه
فى هذه الدراسه ، تاثرت جوده حياه مرضى الجذام بنسبه 100%.وكان المتوسط العام لعجز جوده الحياه هو11.58 ±5.56,3.67٪ من الحالات تاثرت جوده حياتهم تاثيرا كبيرا للغايه ، 43.67٪تاثرو تاثير كبيرا جدا، 38.67٪ تأثير معتدل، 14.0٪ تأثيرصغير.
حصل المرضى على أدنى متوسط للجوده في جميع مجالات استبيان منظمه الصحه العالميه. وكان المجال الأكثر تضررا ه في المجالات هو الاجتماعي والنفسي والجسدي أكثر من المجال البيئي.
تبين أن الجذام لا يزال يؤثر على الطبقات الاجتماعية الدنيا في المناطق الموبوءة تاريخيا، مما تسبب في ارتفاع نسبة الإصابات الثانوية التي تؤثر سلبا على القدرة على العمل ونوعية الحياة للأشخاص المتضررين، مما يديم وصمة العار والتحامل القديم المرتبط بالمرض.
دراسة تأثير مرض الجذام على جوده الحياة تعزز الحاجة إلى تنفيذ استراتيجيات أكثر فعالية للتشخيص المبكر وكسر سلسلة انتقال المرض. وعلاوة على ذلك، التشخيص المتأخر يعني إنشاء أشكال حادة وتعطيل الجذام، والذى يرتبط بانخفاض جوده الحياه حتى مع المريض بعد شفائه.