الفهرس 
Introduction &Aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
يعرف الدرن منذ فترة طويلة بأنه سببا رئيسيا من أسباب المراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم، وعلى مدى العقود القليلة الماضية كان المرض مهملا في كلا من البلدان الصناعية والنامية على حد سواء. ومع ذلك، فإنه يجذب الآن اهتماما متجددا، وجهودا كبيرة لإحياء أنشطة مكافحة جارية حاليا. هذا يحدث إلى حد كبير بسبب زيادة حالات الدرن في كثير من البلدان الموبوءة بالايدز، وتوافر وفاعلية العلاج الكيميائي ذو المدة القصيرة، وإدراك أن مكافحة الدرن هي واحدة من التدخلات الصحية الأكثر فعالية من حيث التكلفة في البلدان النامية.
لذلك، لتحديد الصور الممثلة المختلفة لمرض الدرن بين المرضى المترددين للعيادات الخارجية لقسم الصدر في مستشفى سوهاج الجامعى، مستشفى الصدر بسوهاج ومستوصفات الصدر بسوهاج وتقييم نتائج العلاج فيما بينهم أجرينا هذه الدراسة.
• تم إجراء الدراسة في الفترة من2010الى2015 وشملت 500 مريضا (410 من المرضى السابقين، 90 من المرضى الحاليين)، 183 (36.6٪) من الذكور و 317 (63.4٪) من الإناث.
• وتبين الدراسة أن الدرن خارج الرئة هو أكثر شيوعا في المناطق الريفية (343 حالات، 68.6٪) عنها في المناطق الحضرية (157 حالات، 31.4٪).
• تم إجراء الفحوصات التالية للمرضى وفقا للشكل المشتبه من مرض الدرن :
- الأشعة السينية للصدرخلفي أمامي و جانبي
- الأشعة الفوق الصوتية للصدرو البطن
- الأشعة السينية للعمود الفقرى خلفى أمامى وجانبي
- مسح بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي على العمود الفقري
- اختبار الجلد للدرن
-تحليل السائل البللورى او البريتونى او التامورى
- وظائف الكبد والكلى
-معدل الترسيب للدم
-فحص البول والبراز لبكتيريا الدرن
- ادينوزين دي أمينيزمن السائل البللورى اوالبريتونى او التامورى
-عينة من العقد الليمفاوية
وأسفرت هذه الفحوصات عن:
• درن الغدد الليمفاوية: 187 (37.4٪) من الحالات، 50 من الذكور و 137 من الإناث، كل الحالات ايجابية لفحص أنسجة العقد الليمفاوية.
• الانسكاب البللورى الدرنى : 106 (21.2٪) من الحالات، و 62 من الذكور و 44 من الإناث، (80٪) من حالات إيجابية للكيمياء النسيجية من السائل البللورى التي أظهرت ان الخلايا الليمفاوية هى الغالبة، (15٪) يحتاج الى تحليل ادينوزين دى امينيز من السوائل للتشخيص و (5٪) من الحالات احتاجت عينة من الغشاء البللورى.
• درن الهيكل العظمي: 90 (18٪) من الحالات، 39 ذكور و 51 إناث، وقد تم فحص درن العمود الفقرى عن طريق الأشعة السينية، المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الذي أظهر عملية الالتهاب وتدمير عظام العمود الفقري المصابة، وتم فحص الشكل المفصلى والتهاب العظام عن طريق الاختبار المباشر والمزرعة لبكتيريا الدرن من الصديد .
• الاستسقاء الدرنى : 37 (7.4٪) من الحالات، 11 ذكور و 26 إناث، (85٪) من الحالات إيجابية للفحص الكيميائى النسيجى من سائل الاستسقاء حيث كانت الخلايا الليمفاوية هى الغالبة، (15٪) من الحالات احتاجت تحليل ادينوزين دى امينيز للتشخيص.
• درن الأمعاء: 21 (4.2٪) من الحالات، 4 ذكور و 17 إناث، (60٪) من الحالات تم تشخيصها من الاختبار المباشر لعينة البراز، والبعض الآخر تطلب مزرعة لبكتيريا الدرن.
• درن الجهازالبولي التناسلي: 30 (6٪) من الحالات، 12 ذكور و 18 إناث، وقد تم فحص حالات درن الجهاز البولى عن طريق الاختبار المباشر لبكتيريا الدرن في البول (25٪) والمزرعة في (70٪) والحالات التناسلية الذكرية عن طريق الاختبارالمباشر (25٪ ) والمزرعة (75٪) من السائل المنوي والإناث في الحالات التناسلية عن طريق اخذ عينة من الرحم والتى اظهرت خلايا طلائية متجمعة مع خلايا لانجهانزالعملاقة وتجبن مركزي.
• درن الجهاز العصبى المركزى : 10 (2٪) من الحالات، 2 ذكور و 8 إناث، تم تشخيص جميع المرضى عن طريق ايجابية الفحص الكيميائى النسيجى من السائل المخى الشوكى التي أظهرت ان الخلايا الليمفاوية هى السائدة.
• الدرن الجلدي: 10 (2٪) من الحالات، 1 الذكور والإناث 9، تم تشخيص جميع المرضى عن طريق أخذ عينة إيجابية من مكان الإصابة.
• انسكاب الغشاء التاموري: 5 (1٪)، وتم تشخيص 1 الذكور والإناث 4، (80٪) من الحالات إيجابية للفحص الكيميائى النسيجى من سائل الغشاء التامورى، (20٪) من الحالات احتاجت لتحليل ادينوزين دي امينيزمن السائل لتشخيص المرض.
• التهاب الثدى الدرنى : 3 (0.6٪) من الحالات الإناث، تم تشخيص كل منهم عن طريق العينة الإيجابية للدرن من مكان الإصابة.
• التهاب الحنجرة الدرنى : تم تشخيص 1 (0.2٪) حالة من الذكور بواسطة عينةإيجابية مباشرة من البصاق.
وبالنسبة لنتائج العلاج وجدنا أن 390 (78٪) من الحالات قد أكملت العلاج، في حين كانت 40 (8٪) من الحالات لم يكملوا العلاج، وتمت إحالة 14 (2.8٪) من الحالات إلى مستشفيات آخرى و9 (1.8٪) حالات توفيت قبل اتمام العلاج في حين أن 35 (7٪) من الحالات كانت حالات الانتكاس وأظهرت 12 (2.4٪) من الحالات فشل العلاج.