الفهرس 
Acknowledgment
PathophysiologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 78 |  |  |
| | | from | 78 | | |
Abstract
التدقيق الإكلينيكي هو طريقة للتأكد من أن المريض يحصل علي اعلي مستوي من الخدمة الطبية. وذلك بمقارنة المستوي الفعلي بماهو متفق عليه من الطرق العلمية العالمية للعلاج وتطبيق الخدمة الطبية. لذلك سيتم استخدام بروتوكول مفعل عالميا لعلاج حالات الإنفجار المبكر لجيب المياه ماقبل الولادة بمراحله المختلفة ومقارنته بما هو يتم فعليا في علاج هذه الحالات بمستشفي كوم امبو المركزي .
الإنفجار المبكر لجيب المياه هو إنفجار الغشاء الأمنيوني المحيط بالجنين قبل الدخول في الولادة وينقسم إلي إنفجار لجيب المياه عند 37 أسبوع أو أكثر من فترة الحمل وإنفجار مبكر جداً لجيب المياه قبل 37 أسبوع من فترة الحمل .
يتم تشخيصه عند وجود انسياب للسائل الأمنيوني المحيط بالجنين عن طريق المهبل مع وجود إرتفاع في درجة حرارة المريضة وإرتفاع في عدد كرات الدم البيضاء والبروتين التفاعلي ج للمريضة . يمثل الإنفجار المبكر لجيب المياه السبب الأهم لأكثر من ثلث حالات الولادة المبكرة وما ينتج عنها من مضاعفات للجنين وللأم.
الأهداف:
الهدف من الدراسة الحالية هو المقارنة بين البروتوكول المفعل عالميا في علاج حالات الإنفجار المبكر لجيب المياه بمراحله المختلفة وما يتم فعليا في التعامل مع هذه الحالات بمستشفي كوم امبو المركزي . والوصول إلي اقتراحات لتحسين المستوي في التعامل مع هؤلاء المرضي و في تحسين الخدمة الطبية المقدمة لهم بالمستشفي بقسم النساء والتوليد. وسيتم اختيارالمرضي طبقا للمعايير المتفق عليها عالميا.
المرضى:
سيتم اختيار 206 حالة من الحالات التى تعانى من انفجار مبكر لجيب المياة بمستشفى كوم امبو المركزى.
الشروط الواجب توافرها فى الحالات المشتركة في البحث:
1-الموافقة الشفهية على اجراء البحث
2-انسياب السائل الامنيونى المحيط بالجنين عن طريق المهبل
3-وجود علامات لها دلالة على وجود التهاب بالاغشية والسائل الامنيونى المحيط بالجنين.
النتائج الخاصة بالبحث:
- فى هذة الدراسة ليس هناك فرق كبير بين تعامل مستشفى كوم لمبو المركزى و المبادئ التوجهية للكلية الملكية من حيث اخذ التاريخ المرضى والفحص الاكلينكى لحالات الانفجار المبكر والانفجار المبكر جدا لجيب المياة (جدول 1و2).
- فى الجدول 3هناك فرق كبير فى اجراء التحاليل الاتية(البروتين التفاعلى ج ,ومعدل الترسيب للمرضى)ولكن لايوجد فرق فى اجراء عد لكرات الدم البيضاء.
- فى مستشفى كومامبو المركزى تم عمل فحص الاشعة التلفزيونية لجميع الحالات , وقياس مؤشر السائل الامنيوني الى من الحالات (جدول 4) وبذلك لايوجد فرق كبير بين نتائج مستشفى كوم امبو المركزى والمبادئ التوجهية للكلية الملكية,بينما فحص فحص الجنين الكامل بدون انقباضات رحمية لم يتم عملة .
- فى مستشفى كوم امبو المركزى تم اعطاء جميع المرضى الزين تم ضمهم فى هذة الدراسة امبسييلين 1 جم كل 12 ساعة ,وديكيساميثازون لجميع حالات الانفجار المبكر جدا لجيب المياة (8مجم كل 12 ساعة لاربع جرعات فقط)وتم اعطاء ادوية تمنع الولادة المبكرة لحالات الانفجار المبكر جدا لجيب المياة ولم تدخل فى حالة مخاض وذلك بعد اجراء فحص مهبلى للتاكد منان عنق الرحم لم يبدأ بالاتساع .(جدول,6)
- أما بالنسبة للحالات التى سوف تستكمل العلاج خارج المستشفى تم ارشادهم بتعليمات واضحة للمتابعة بالمنزل خوفا من حدوث مضاعفات وذلك لحالات الانفجار البكر جدا لجيب الياة ولم تبدا بالمخاض (جدول ,7) فلا يوجد فرق بين ماتم عملة فى مستشفى كوم امبو المركزى و المبادئ التوجهية للكلية الملكية.