الفهرس 
Contents
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
متلازمة النفق الرسغي هي انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي لليد والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب. يظهر ذلك في صورة ألم في الرسغ ومن ثم تنميل في الأصابع وضعف في عضلات اليد في الحالات الوخيمة. وتعتبر جراحة تحرير النفق الرسغي المستخدمة في علاج مثل هذه الحالات من أكثر جراحات اليد شيوعا. ولكن في بعض الأحيان يحدث أن تعود أعراض المتلازمة للظهور مرة أخرى عقب الجراحة. وفي حال أن عادت هذه الأعراض بعد ستة أشهر أو أكثر من تاريخ العملية نطلق عليها متلازمة النفق الرسغي المتكررة. وفي هذه الحالة يتمثل الحل الجراحي في قطع الالتصاقات المحيطة والضاغطة علي العصب الأوسط والمتسببة في عودة أعراض المتلازمة من جديد, ومن ثم يتم تغطية العصب المتوسط بسدلة موضعية وذلك لتجنب حدوث مثل هذه الالتصاقات من جديد حيث أنها تعمل كعازل ما بين العصب المتوسط والانسجة المحيطة به وخاصة الرباط الرسغي الأفقي. وفي هذه الدراسة نقارن ما بين السدلات الموضعية العضلية (باستخدام العضلة المبعدة لخنصر اليد والعضلة الراحية القصيرة) والسدلات الموضعية الدهنية باستخدام سدلة دهنية الموجودة بضرة اليد. ما بين عامي 2015 و2016 خضع 20 مريض بالغ لعلاج متلازمة النفق الرسغي المتكررة جراحيا حيث تم تحرير العصب المتوسط من الالتصاقات المحيطة به ثم بعد ذلك تم تغطية العصب باستخدام السدلة الدهنية لضرة اليد في عشرة مرضى (المجموعة أ) في حين تم تغطية العصب باستخدام سدلة عضلية موضعية في عشرة مرضى أخرين (المجموعة ب) ومن ثم تم خياطة الجرح ووضع اليد في جبيرة لمدة عشرة أيام بعد الجراحة. تم متابعة المرضي في فترة ما بعد الجراحة فيما يخص عودة أعراض المتلازمة الموجودة قبل الجراحة و كذلك دراسة التوصيل العصبي للعصب المتوسط وذلك بعد ثلاثة أشهر من اجراء الجراحة. وتم مقارنة نتائج ما بعد الجراحة في كل من المجموعتين حيث شملت هذه النتائج دراسة التوصيل العصبي (الحسي والحركي) ونسبة المرضي الذين يعانون من استمرار أعراض المتلازمة بعد الجراحة دون تغيير. ولفترة متابعة استمرت حوالي 9 أشهر في (المجموعة أ) كان متوسط كمون العصب المحرك (احدي عناصر دراسة التوصيل العصبي) بعد الجراحة حوالي 4.28 مللي ث. بينما كان متوسطه قبل الجراحة حوالي 5.4 مللي ث. بينما كان متوسط كمون العصب الحسي بعد الجراحة 3.27 مللي ث. بينما كان متوسطه قبل الجراحة 4.1 مللي ث. كذلك اختفت اعراض المتلازمة نهائيا في 80% من المرضي الذين خضعوا لهذه الجراحة. وكذلك لفترة متابعة استمرت حوالي 8 أشهر في (المجموعة ب) كان متوسط كمون العصب المحرك بعد الجراحة حوالي 3.97 مللي ث. بينما كان متوسطه قبل الجراحة حوالي 5.48 مللي ث. وكان متوسط كمون العصب الحسي بعد الجراحة 3.05 مللي ث. بينما كان متوسطه قبل الجراحة 4.23 مللي ث. واختفت اعراض المتلازمة نهائيا في 90% من المرضي الذين خضعوا للجراحة. وبعد مقارنة كل هذه النتائج بين المجموعتين تبين أنه لا يوجد اختلاف احصائي جوهري فيما بينهما. تعد السدلة الدهنية لضرة اليد وكذلك السدلات العضلية الموضعية باليد (باستخدام العضلة المبعدة لخنصر اليد والعضلة الراحية القصيرة) احدي طرق العلاج المفيدة في حالات متلازمة النفق الرسغي المتكررة بعد تحرير العصب المتوسط من الالتصاقات المحيطة به وذلك لأنها توفر نسيج يتمتع بشبكة جيدة من الأوعية الدموية والتي تعمل علي تقليل فرص حدوث تليفات والتصاقات جديدة حول العصب في المستقبل مما يمنع انضغاط العصب من جديد و بالتالي يمنع ظهور أعراض المتلازمة مرة أخري. وعند مقارنة نتائج كل من هاتين الطريقتين المستخدمتين في تغطية العصب المتوسط في متلازمة النفق الرسغي المتكررة لم نحصل علي اختلاف احصائي جوهري بينهما.