الفهرس 
Mechanical Function of Left AtriumOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
يظل احتشاء عضلة القلب الحاد السبب الرئيسي للوفيات والأمراض في جميع أنحاء العالم. فشل عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب الحاد هو السبب الرئيسي للوفيات ومرض القلب .
الاكتشاف المبكر للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد الذين هم في خطر حدوث فشل بعضلة القلب في المستشفى مهم للحد من اختلال البطين الأيسر وفشل عضلة القلب.
مؤشر أداء عضلة القلب MPI)) والذي هي مؤشر يقيس الوظيفة الانقباضية والانبساطية لعضلة القلب، قد استخدم في عدد متزايد من الدراسات للتنبؤ على المدى القصير بحدوث تأثيرات سلبية ناتجة عن احتشاء عضلة القلب الحاد.
قياس حجم الأذين الأيسر (LAV)عن طريق الاشعة التلفزيونية علي القلب يشكل مؤشرا جديدا للتنبؤ على المدى البعيد بحدوث تأثيرات سلبية ناتجة عن احتشاء عضلة القلب الحاد.
الهدف من الدراسة
هدفت هذه الدراسة إلى تحديد دور مؤشر أداء عضلة القلب MPI)) و حجم الأذين الأيسر (LAV) بالمقارنة مع غيرها من المؤشرات التقليدية لقياس الوظيفة الانقباضية والانبساطية لعضلة القلب في المرضى الذين يعانون لأول مرة من احتشاء عضلة القلب الحاد في التنبؤ المبكر لحدوث فشل بعضلة القلب أثناء فترة حجزهم بالمستشفي.
المرضى و طرق الدراسة :
اختيار المريض:
لقد اشتملت هذه الدراسة100 مريض تم حجزهم بوحدة رعاية الشرايين التاجية في مستشفى جامعة بنها باحتشاء عضلة القلب الحاد للمرة الأولى، وتم تقسيمهم الي مجموعتين طبقا لحدوث فشل بعضلة القلب.
معايير اختيار المرضي
•المرضى المصابون باحتشاء عضلة القلب الحاد للمرة الأولى.
معايير الاستبعاد :
•المرضى المصابين باحتشاء قلبي سابق أو الذين اجروا عملية تغيير شرايين القلب التاجية أو رأبها.
•الأشخاص ذو الاعتلال في صمامات القلب.
•المرضي المصابون بارتجاف اذيني او خلل بالضفيرة العصبية للقلب.
•المرضي المصابون بفشل مزمن بوظائف الكلي والكبد.
•الأفراد ذو نافذة ECHO غير ملائمة.
•رفض المريض.
جميع المرضى خضعوا لما يلي:
التاريخ المرضى
تاريخ مرضى مفصّل.
الفحص الإكلينيكي
فحص شامل للجسم وفحص موضعي للقلب.
تحاليل معملية
التحاليل الروتينية مثل سكر عشوائي بالدم وصورة دم كاملة ووظائف الكلى.
رسم القلب الكهربائي
رسم قلب كهربائي باستخدام 12 قطب لجميع المرضى.
أشعة تليفزيونية على القلب
كل المرضى خضعوا لأشعة تليفزيونية قلبية (ECHO) ثنائية الأبعاد وتصوير بالدوبلر شامل خلال 24 ساعة من وصوله إلى وحدة العناية التاجية لدينا (في غضون 48 ساعة من ألم في الصدر) .
تم قياس مؤشرات الوظيفة الانقباضية والانساطية . حجم البطين الأيسر والكسر القذفي (الوظيفة الانقباضية EF) تم قياسهما عن طريق طريقة سيمسون المعدلة في وضع ( apical 2 and 4 champers ) و كل القيم و البيانات , تم أخذ متوسطها على مدار ثلاث دورات قلبية متتابعة، مقاسة عن طريق شخص واحد.
سرعات التدفق عبر الصمام الميترالي تم تحديدها عن طريق الدوبلر الموجي النبضي في وضعية apical 4 chamber مع حجم العينة Sample Volume موضوع على قمة نتوء الصمام الميترالي.
القياسات تضمنت قياس E-wave و قياس A-waveوالنسبة بينهما E/A ratio و IVRT ,DTوتم تحديد الاختلال الانبساطي طبقاً للقواعد القياسية.
احتساب مؤشر أداء عضلة القلب (MPI) من خلال الطريقة المقترحة من قبل تيه (Tie) والمستمدة من مكوناته: وقت الانقباض اللاحجمي , (IVCT) وقت الدفع (ET) و وقت الانبساط اللاحجمي( (IVRT .
احتساب حجم الأذين الأيسر عن طريق ( Biplane Area-Length Method) طبقا لمساحة سطح الجسم.
النتائج التي أثبتها البحث:
أوضحت الدراسة قوة LVEF بالمقارنة مع متغيرات تخطيط صدى القلب الأخرى والأكثر حداثة مثل MPI وLAVI لقياس الوظيفة الانقباضية والانبساطية لعضلة القلب في المرضى الذين يعانون لأول مرة من احتشاء عضلة القلب الحاد في التنبؤ المبكر لحدوث فشل بعضلة القلب أثناء فترة حجزهم بالمستشفي.