الفهرس 
Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
يرتبط مرض السكري بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية (الخطر أكبر بنحو2-4 أضعاف من الأفراد غير المصابين بمرض السكري). في الواقع، أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص المصابين بداء السكرى من النوع الأول والثانى. لذلك، فهو من الضروري أن تتم معالجة مكثفة لكل العوامل المؤدية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، بما في ذلك اختلال نسبة الدهون فى الدم (دسليبيدميا).
يرتبط اختلال نسبة الدهون فى الدم (دسليبيدميا) في داء السكري من النوع الأول ارتباطاً وثيقاً بدرجة السيطرة على مستويات الجلوكوز. فى حالة سوء التحكم بنسبة السكرفى الدم ترتفع نسبة الدهون الثلاثية كصفة مميزة فى أولئك الأشخاص المصابين بداء السكرى من النوع الأول. يمكن تفسير ذلك بشكل جيد أنه بسبب النقص المطلق للأنسولين. كما هو متوقع، تعود نسبة الدهون الثلاثية للمستوى الطبيعى مع العلاج بالأنسولين الكافي. البروتين الدهني منخفض الكثافة والكوليسترول هو ”حجر الزاوية ” لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المتصلة بالبروتين الدهني. ارتفاع البروتين الدهني منخفض الكثافة –الكوليسترول هو عامل مؤكد من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فان البروتين الدهني منخفض الكثافة –الكوليسترول لا يعكس ”دسليبيدميا السكري” التقليدى، الذي يتكون من فرط نسبة دهون الدم الثلاثية وانخفاض مستويات البروتين الدهني عالى الكثافة- الكوليسترول.
التكاليف المالية، فضلا عن معدلات الاعتلال والوفيات المرتبطة بمضاعفات مرض السكري، تهدد للتغلب على ميزانيات الرعاية الصحية. لذلك تحسين التعرف على عوامل الخطر ووضع استراتيجيات فعالة للفحص هو الحاسم في مواجهة هذه التحديات.
الهدف من الدراسة:
هو تقييم وتيرة ونمط اضطراب شحوم الدم عند الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مرض السكري من النوع.
المرضى وطرق البحث:
أجريت الدراسة الحالية على خمسين من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من داء السكرى من النوع الأول، المترددين بانتظام للعلاج والمتابعة فى وحدة طب الأطفال لمرض السكر، العيادة الأسبوعية لمرضى السكر، مستشفى الأطفال، جامعة بنها خلال 6 أشهر تبدأ من بداية شهر يناير وحتى نهاية يونيو لسنة 2016. تم ضم عينة مكونة من 39 شخص سليم ومتطابق فى السن والجنس كضوابط للفحوص المختبرية في الدراسة (تحليل الدهون خلال فترة الصيام).
اشملت الخمسين حالة من الأطفال والمراهقين على 26 من الذكور (52,0%) و24 من الإناث (48.0%) وتضمنت التسعه والثلاثين الضابطة على 12 من الذكور (53,85%) و18 من الإناث (46.15) الأصحاء. متوسط عمر الحالات 2.29±13.18 سنة (يتراوح من 9.0 حتى 19.0 عاما)، متوسط مدة مرض السكري 2.56 ± 4.78 سنة (تتراوح من 1.2 حتى 11.2 عاما) ومتوسط عمر الضوابط 12.47 ± 2.23 سنة (يتراوح من 9.0 حتى 19.0 عاما).
النتائج:
أظهرت نتائج الدراسة أن انتشار اختلال نسبة الدهون فى الدم (دسليبيدميا) في الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكرى من النوع الأول أعلى بكثير مما كانت عليه في الضابطة (64.0% مقابل 28.21%، القيمة الإحتمالية <0.002). لم يكن هناك فرق هام بين الحالات والضوابط بخصوص متوسط مستويات كلا من الكولسترول الكلي، الدهون الثلاثية و البروتين الدهني عالى الكثافة- الكوليسترول و البروتين الدهني منخفض الكثافة –الكوليسترول بين المجموعتين.
النوع الأكثر شيوعا من دسليبيدميا هو ارتفاع البروتين الدهني منخفض الكثافة –الكوليسترول وانخفاض البروتين الدهني عالى الكثافة- الكوليسترول بنسبة 25.0% فى المجموعة المختلة الدهون.
نسبة الإناث في المجموعة المختلة الدهون أكثر بشكل ملحوظ عنها فى المجموعة المعتدلة الدهون (59.38% مقابل 27.78، القيمة الإحتمالية 0.047).
أن متوسط محيط الخصر أعلى بكثير في المجموعة المختلة الدهون عن المجموعة المعتدلة الدهون (80.50± 11.75 سم مقابل 72.89 ± 13.92 سم، القيمة الإحتمالية 0.045).
هناك علاقة إيجابية هامة قوية بين محيط الخصر وكلا من مؤشر كتلة الجسم و درجة الانحراف المعياري لمؤشر كتلة الجسم (القيمة الإحتمالية < 0.001، معامل الأرتباط 0.815) و (القيمة الإحتمالية < 0.001، معامل الأرتباط 0.653) على التوالي.
هناك فروق ذات دلالة إحصائية هامة بين المجموعة المختلة الدهون و المجموعة المعتدلة الدهون فيما يتعلق بدرجة النشاط البدني؛ اشتملت المجموعة المختلة الدهون على 18.75%من المرضى غير نشط، 62.5% من المرضى نشطة بشكل معتدل و18.75% من المرضى نشطة بشكل ملحوظ، مقارنة مع 0.0%، 94.44% و 5.56%على التوالي في المجموعة المعتدلة الدهون (القيمة الإحتمالية 0.041).
ان متوسط جرعة الأنسولين في المجموعة المعتدلة الدهون أعلى منه فى المجموعة المختلة الدهون لكن الفرق لم يصل إلى الأهمية الإحصائية (1.10 ± 0.27 وحدة دولية/ كجم/ يوم مقابل 1.17 ± 0.49 وحدة دولية/ كجم/ يوم، القيمة الإحتمالية 0.508).
لم يكن هناك فرق هام بين المجموعة المختلة الدهون و المجموعة المعتدلة الدهون فيما يتعلق بالعمر، العمر عند بدء مرض السكرى، مدة مرض السكري، التاريخ العائلي لمرض السكري و خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، القياسات البشرية، قصر القامة، سن البلوغ، درجة السيطرة على مستويات الجلوكوزفيما يتعلق بالهيموغلوبين السكرى، السكر في الدم خلال فترة الصيام و بعد الأكل.
توصيات لمزيد من الدراسات
1- دراسة وتيرة ونمط اضطراب شحوم الدم في الفئات العمرية الأخرى من الرضع والأطفال الذين يعانون من داء السكرى من النوع الأول.
2- إجراء المزيد من الدراسات حول تأثير تغيير نمط الحياة، ومراقبة الوزن، ومراقبة نسبة السكر في الدم على تحسين اضطراب شحوم الدم عند الأطفال والمراهقين مع داء السكرى من النوع الأول.
3- مزيد من الدراسات على عدد أكبر من الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكرى من النوع الأول لتقييم قوة نسب البروتين الدهني أو ”مؤشرات تصلب الشرايين” في التنبؤ بالأمراض القلبية الوعائية.