الفهرس 
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
المنطقة الصدرية القطنية هي المنطقة التي تبدأ من الفقرة الصدرية العاشرة حتي الفقرة القطنية الثانية .هناك عدة تقسيمات لكسور المنطقة الصدرية و القطنية منها علي اساس الثبات (نظرية دينيس) و تقسم الي ثابت و غير ثابت و اخري علي اساس الاصابات و تقسم الي اصابات طفيفة و خطيرة
إكلينيكيا المرضى يصابون اما بصدمة في العمود النخاع الشوكي ، ضعف أو شلل تام بالطرفيين السفليين ، تأثر بالاحساس بالطرفيين السفليين او عدم قدرة علي التحكم بالبول او البراز.
ويشمل التشخيص التصوير بالأشعة السينية العادية ، الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للعمود الفقري الصدري القطني و متابعة الحالات لمدة 6 أشهر و ينقسم علاجه إلي علاج تحفظي بواسطة سترة تقويم العظام للعمود الفقري أو بواسطة دعامة للظهر و علاج جراحي بهدف توسيع القناة الشوكية و تثبيت الكسر بالعمود الفقري بواسطة عدة طرق منها تثبيت امامي أو خلفي و يتم التثبيت الخلفي بواسطة شريحة طويلة أو شريحة قصيرة.الهدف : هذه الرسالة هي لدراسة معدل الفشل في كسور المنطقة الصدرية و القطنية بواسطة شرائح قصيرة و طويلة.الوسائل : اشتملت هذه الرسالة علي 40 مريضا يعانون من كسور بفقرات المنطقة الصدرية القطنية وتم اختيارهم عشوائيا دون النظر للجنس أو الوزن و تم تقسيم الحالات الي مجموعتين مجموعه أ ( 20 مريضا ) وقد تم اجراء الجراحة لهم لتثبيت الكسر بالفقرات الصدرية و القطنية بواسطة اعمدة و مسامير قصيرة والمجموعه الاخري مجموعة ب (20 مريضا) وقد تم اجراء الجراحة لتثبيت الكسر بالفقرات الصدرية و القطنية بواسطه اعمدة ومسامير طويلة.النتائج :- و تبين من الدراسة ان متوسط عمر المرضي 6,27 سنة. عدد حالات الرجال في الاصابة اعلي من الاناث نظرا لطبيعة عملهم. السبب الرئيسي للكسور المنطقة الصدرية القطنية بسبب السقوط من اعلي يليه حوادث الطرق. كل الحالات مصابة بآلام بالظهر، 9 حالات مصابة بضعف أو شلل تام بالطرفيين السفليين و 8 حالات مصابة بعدم قدرة علي التحكم بالبول و البراز الفقرة القطنية الاولي هي اكثر الفقرات عرضة للكسر (19 حالة) يليها الفقرة القطنية الثانية (11 حالة) كل الحالات عند استقبالها قامت بارتداء حزام ساند للفقرات الصدرية و القطنية. حالة مصابة بقصور في الاداء العصبي اخذت الكورتيزون (سوليوميدرول)، 9 حالات منها تحسنت ادائها العصبي. تم اجراء الجراحة لتثبيت الفقرات الصدرية و القطنية في مجموعة أ بواسطة اعمدة و مسامير قصيرة : 18 حالة منها شهدت تحسن تم اجراء الجراحة لمجموعة ب بواسطة أعمدة و مسامير طويلة : 19 حالة منهم شهدت تحسن. المجموعة أ حدث بها 6 حالات مضاعفات بعد الجراحة منها 3 حالات كسر بالمسامير و 5 حالات زيادة في معدل الانحناء الامامي و جميع الحالات اشتكت من الام بالظهر بعد الجراحة المجموعة ب حدث بها حالة واحدة مضاعفات ما بعد الجراحة كانت عبارة عن كسر بالمسامير المثبت بها الكسر. حالات المجموعة أ استغرقت وقت اقصر في مدة الجراحة من المجموعة ب. حالات المجموعة أ فقدت دم بكمية اقل من المجموعة ب. من خلال الدراسة تبين أن العلاج الجراحي لتثبيت كسور المنطقة الصدرية و القطنية الغير مستقرة بواسطة اعمدة و مسامير قصيرة لديها معدل فقير في تصحيح معدل الانحناء الامامي بعد الجراحة كما ان لها معدل عالي في زيادة الانحناء الامامي علي المدي الطويل مقارنة بالمرضي المثبتين بواسطة اعمدة و شرائح طويلة مما يؤدي الي زيادة فرص كسر المسامير المركبة بالفقرات. و علي الرغم من معدلات الفشل في الاعمدة و الشرائح القصيرة الا انها تستغرق وقت اقصر و كمية الدم المفقود بها اقل.