الفهرس 
Risk assessmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 201 |  |  |
| | | from | 201 | | |
Abstract
تختلف غرفة العمليات عن بيئات العمل الاخرى فيما يخص ظروف العمل، و نظم، وساعات العمل الطويلة. ان العمل تحت هذه الظروف يمكن أن يحدث اثارا سلبية على صحة الممرضات بغرفة العمليات.
يلعب العلاج الجراحي دائما دورا حاسما في الطب السريري الحديث. من خلال الالتزام بالأهداف النهائية لإطالة حياة الإنسان وتخفيف المعاناة، وقد تم تشكيل تعريف وتقسيم للجراحة عميق وشامل من مختلف الجوانب مثل الجراحة العلاجية ، والجراحة التشخيصية ، جراحة استكشافية، والجراحة الملطفة، والجراحة الترميمية وجراحة التجميل .
المخاطر المهنية في غرفة العمليات هي واحدة من المخاطر الأكثر خطورة التى يواجهها المرضى والعاملين فى غرفة العمليات يوميا . المخاطر المرتبطة بالعمل شائعة جدا في البلدان النامية حيث تكون المخاطر في مكان العمل أكثر حدة .
تعمل غرفة العمليات كموقع لأداء العلاج الجراحي للمرضى،و له أهمية كبيرة في المستشفى بين مرافق الرعاية الصحية الأخرى. طبيعة العمليات الجراحية تجعل عمل التمريض في غرف العمليات أن يكون على وتيرة سريعة ، وعالية الحمل ، ومتقلبة الحال . مع التطور السريع للعلوم الطبية والتكنولوجيا ،أصبح عمل ممرضة غرف العمليات واسع للغاية اليوم.
من المحتمل أن يؤثر تعقيد بيئة العمل الجراحي نتيجة الأخطار والمخاطر المهنية المختلفة ، من عرضية وفيزيائية وكيميائية وبيولوجية ومريح ووجهات النظر النفسية والاجتماعية والتنظيمية، على الصحة الجسدية والنفسية ورفاهية الممرضة بداخل غرفة العمليات بدرجات متفاوتة. وفي السنوات الأخيرة، أصبحت المخاطر المهنية فى غرقة العمليات والسلامة المهنية للممرضة من القضايا الهامة جدا المثيرة للقلق في جميع أنحاء العالم.
تقييم المخاطر المهنية من الإعدادات الجراحية وآثارها مفيد للغاية والذى يسهم في الوقاية من الأمراض المهنية، ورفع ادراك الحماية الذاتية للممرضة أثناء العملية، و تعزيز صحتهم العامة والرفاهية.
وقد صنفت منظمة العمل الدولية المخاطر الصحية التى تتعرض لها الممرضات بغرفة العمليات الى مخاطر بيولوجية، و مخاطر كيميائية، و مخاطر فيزيائية، و مخاطر الهندسة البشرية ومخاطر نفسية و تنظيمية.
هناك عدة استراتيجيات يمكن اتخاذها للوقاية من المخاطر الصحية المرتبطة بالعمل في غرف العمليات مثل التدابير الهندسية التى تهدف الى تعديل أو القضاء على مصادر الخطر. على سبيل المثال توفير أجهزة حقن وحاويات نفايات اكثر أمانا و مراعاة التهوية الجيدة في التصميم.
المخاطر المهنية في غرفة العمليات تؤثر على صحة الممرضات ويمكن ان تؤدى الى الوفاة. كما أن مستوى المعرفة لدى الممرضات، و المماراسات الخاطئة في العمل ، و عدم مراعاة اجراءات السلامة تؤدي الى زيادة تأثير المخاطر المرتبطة بالعمل.
هناك نقص في الدراسات التي تناولت المخاطر المرتبطة بالعمل في غرف العمليات. لذلك أجريت هذه الدراسة لتقييم هذه المخاطر و وضع التوصيات لمنع مخاطر غرفة العمليات و الآثار الصحية الضارة الناتجة عنها.
وقد تم تطوير تقنية تقييم الخطر بواسطة كينى وويرث ( 1976)، و ذلك بالاخذ فى الاعتبار العواقب المحتملة للحادث والتعرض للحادث واحتمالية الحدوث كما في المعادلة التالية:
الخطر= معدل الحدوث* الخطورة* احتمال الحدوث
أجريت هذه الدراسة العرضية في مستشفيات جامعة بنها ، وذلك بهدف تقييم المخاطر المهنية في غرف العمليات، و تقييم تأثير هذه المخاطر على الممرضات .تم استخدام البيانات الناتجة من هذه الدراسة في صياغة التوصيات التى يمكن أن تزيد من الوعي حول المخاطر المحتملة بغرفة العمليات بين الممرضات، وبالتالي تقليل وقوع الإصابات، وأيضا وضع مبادئ توجيهية للممارسات الآمنة في غرفة العمليات التى يمكن أن تساعد في تنفيذ تدابير السلامة في غرفة العمليات و تقلل من الأثار السلبية الناتجة عنها.
وشملت الدراسة 167 ممرضة (من أصل 186) الذين يعملون في أقسام العمليات الجراحية المختلفة في المستشفيات الجامعية ببنها (معدل الاستجابة =97.6 % ). وكان اغلبهم ايناث (2 ذكور ) متوسط اعمارهم 8.4 ±32.7 سنة، وتراوح بين 20 و 57 سنة. جميعهم حاصل على دبلوم التمريض وكان 57.4٪ منهم من المناطق الحضرية.
وكان متوسط مدة عمل الممرضات الخاضعات للدراسة فى غرفة العمليات 7.04± 15.81 سنة. متوسط عدد المناوبات فى الأسبوع 0.6± 2.5 مناوبة و متوسط مدة المناوبة 0.3 ±7.95 ساعة.
الغالبية العظمى من الممرضات الخاضعات للدراسة كانوا على علم بمفهوم المخاطر المهنية بغرفة العمليات ويعتقدون ان غرفة العمليات مليئة بعوامل خطر متعددة وانهم اكثر عرضة للمخاطر عن غيرهم من الممرضات. الغالبية العظمى من الممرضات ذكروا أن صحتهم تأثرت سلبا بالمخاطر المهنية لغرفة العمليات.
فيما يتعلق بالمخاطر الفيزيائية كان خطر التعرض للإشعاع كبيرا وممكن لسقوط الأجسام والزلات، والوقوع على الأرضيات الرطبة،ومنخفض جدا للإصابةبالات الحادة والحروق من معدات التعقيم الساخنة والصدمة الكهربائية.
كان خطر التعرض للاشعاع اعلى بين ممرضات التخدير وقسم جراحة العظام.كان خطر سقوط الاشياء اعلى بين الممرضات التى تعمل 3 مناوبات فى الاسبوع والممرضة المساعدة للجراح والتى تعمل فى قسم الطوارئ وقسم جراحة العظام. كان خطر الانزلاق اعلى بين ممرضات قسم جراحة العظام والممرضات التى تعمل مناوبتين فى الاسبوع والممرضات التى تعمل لمدة اقل من 15 عام.كان خطر الحرق بالمعدات الساخنة اعلى بين الممرضات التى تعمل مناوبات لمدة 8 ساعات وبمعدل 3 مناوبات فى الاسبوع ولمدة اقل من 15 عام .كان خطر الصدمة الكهربائية اعلى بين ممرضات التخدير وجراحة الرمد.
فيما يتعلق بالمخاطر الكيميائية، كان خطر التعرض للأدوية والغازات المخدرة وحساسية اللاتكس كبير وكان ممكنا بالنسبة للمشاكل الجلدية بسبب كثرة استخدام الصابون وتهيج العينين والأنف والحنجرة.و كان التسمم المزمن بسبب الأدوية على المدى الطويل وسوائل تعقيم خطر منخفض للغاية.
كان خطر التعرض للادوية المخدرة اعلى بين ممرضات جراحة الانف والاذن والحنجرة.وخطر المشاكل الجلدية اعلى بين الممرضات المساعدة للجراح وقسم جراحة القلب والصدر.كان خطر تهيج العينين اعلى بين ممرضات قسم جراحة الرمد. كان خطر التسمم المزمن بسبب الأدوية اعلى بين ممرضات قسم الجراحة العامة.
فيما يتعلق بالمخاطر البيولوجية، كان خطر التعرض للدم والإصابة بعدوى المستشفيات عالي وكان اعلى بين الممرضات المساعدة للجراح وممرضات قسم جراحة العظام . وكانت حالات الإجهاض التلقائى ممكنة وكانت اعلى بين ممرضات قسم جراحة المسالك.
بصدد مخاطر الهندسة البشرية والنفسية و التنظيمية ,كان خطر آلام العضلات نتيجة فرط الاجهاد حرج وكان اعلى بين الممرضات المساعدة للجراح وممرضات قسم الجراحة العامة وكان التوتر النفسي الناجم عن الشعور بالمسؤولية الثقيلة تجاه المرضى والعلاقات الأسرية المتوترة خطر محتمل وكان اعلى بين الممرضات التى تعمل مناوبات مدتها 6 ساعات وكانت مشاكل العلاقات الشخصية مع الجراحين منخفضة جدا وكانت اعلى بين ممرضات قسم الجراحة العامة . وكانت ايضا متلازمة ما بعد الصدمة منخفضة جدا.
لم تثبت الدراسة وجود علاقة ذات دلالة احصائية على ارتباط الحالة الصحية للممرضات مع المخاطر المختلفة المرتبطة بالعمل في غرفة العمليات.
نستخلص من هذه الدراسة أن العمل بغرف العمليات يرتبط بعدد من المخاطر التى يمكن أن تضر بصحة العاملين بها، و التى يمكن تجنبها باتياع وسائل الحماية المختلفة و اتباع المماراسات المهنية السليمة و مراعاة اجراءات الامان.
أوصت الدراسة باستخدام استراتيجيات متنوعة لتحسين السلامة المهنية بغرفة العمليات مثل التثقيف الصحى لممرضات غرفة العمليات والرصد والتدابير الهندسية للاشعاع والتهوية لنفايات غازات التخدير مع الرصد الدورى . التحكم فى ممارسات العمل باستخدام تقنية اليد الشاغرة والتخلص الامن من الادوات الحادة لتجنب الإصابة عن طريق وخز الإبر والالات الحادة .ايضا يوصى بالملابس الوقائية لتجنب التعرض للاشعاع ونفايات غازات التخدير والدم. كما ينصح بتطبيق برامج تدريبية لتجنب آلام العضلات الناتجة عن الانشطة المختلفة و العمل الشاق لفترات طويلة داخل غرف العمليات.