الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 178 |  |  |
| | | from | 178 | | |
Abstract
يعتبر انسداد الشريان التاجى عند التفرعات من الصعوبات المتكررة التي تواجه الاطباء اثناء عمل القسطرة التداخلية ويلاحظ في كثير من الأحيان أن نسبتها تتراوح بين 15 – 20 % من الحالات.
وقد أدت أحدث التطورات في التدخلات العلاجية عن طريق القسطرة وتركيب الدعامات الدوائية إلى زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين عولجوا عن طريق القسطرة.
وفي هذه الرسالة نقترح تقنية جديدة باعتبارها الحل الأمثل لمعالجة انسداد تفرع الشرايين التاجية و التغلب على بعض عيوب غيرها من التقنيات بواسطة تعديل [ الكارينا ] التي تضمن توسيع فوهة الشريان الفرعي الجانبى.
الهدف من الرسالة:
تقيم نتائج اثني عشر شهرا بعد معالجة انسداد الشريان التاجي عند التفريع بعد تركيب دعامات باستخدام تقنيه تعديل [ الكارينا ].
المرضي وطرق البحث :
شملت هذه الرسالة مجموعتين من المرضي تم تقسيمه كالآتي:
• المجموعة الأولي: تتكون من مائة وخمسين مريضًا يعانون من قصور بالشريان التاجى تم إجراء توسيع بالدعامات للشريان التاجى الرئيسى و الفرعي عند التفريعة بواسطه تقنية تعديل الكارينا تمت متابعتهم بأثر رجعي.
• المجموعة الثانية: وتشمل خمسين مريضا محتملين يعانون من قصور بالشريان التاجى تم إجراء توسيع بالدعامات للشريان التاجى الرئيسى و الفرعي عند التفريعة بواسطه تقنية تعديل الكارينا وسيتم متابعتهم.
وقد أجريت الدراسة لتقييم الشريان الرئيسي و الفرعي عند التفريعة ، وطول الانسداد ، والحد الأدنى لقطر الشريان الرئيسي والفرعي ، تحديد قطر المرجعية للشريان الرئيس ، قطر المرجعية للشريان الفرعي و تدفق الدم ((TIMI flow قبل وبعد تركيب الدعامات.
جميع المرضي تم علاجهم عن طريق تقنية تعديل [ الكارينا ].
وكانت نسبه نجاح التقنية 98.22% في الشرايين الرئيس و 96.86% بالشرايين الفرعية . ولا يوجد لأى مريض تضيق متبقٍ سوى بالشريان الرئيس
أو الفرعي بعد انتهاء القسطرة العلاجية.
وكان متوسط المتابعة مدة اثني عشر شهرا ، لم يكن هناك وفيات أو احتشاء بعضلة القلب غير مكتمل (NSTEMI)في أول ثلاثين يوما. و كذلك لا توجد أى حالات أضرت لعمل عملية عاجله للقلب المفتوح لتوصيل الشرايين التاجية . وفي نهاية المتابعة وجد أن حالات الوفيات لأى سبب كانت سبع حالات (3.5%)،: ثلاث منها نتيجة لتوقف عضلة القلب (1.4%). وكذلك وجد أن ست حالات (3%) كانت احتشاء غير مكتمل بعضلة القلب تم معرفتهم عن طريق ارتفاع انزيم CK-MB. وأيضا ثلاث حالات عانت من انسداد بالدعامات، و واحدة منهم في الشريان المعالج بتقنيه كارينا والآخرين نتيجة انسداد قبيل التفريع المعالجة بذات التقنية حوالي بعد عشره أشهر من العلاج. وأيضا تم إعاده العلاج لاثني عشر مريضا (6%) في الشرايين المستهدفة.