الفهرس 
Hypertensive DisordersOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
حالات الحمل الحرجة: -
هي الحالات التي يمكن أن يتعرض فيها الجنين أو الأم لمضاعفات مرضية أو وفاه أثناء الحمل أو الولادة بدرجة أكبر من الحالات العادية.وهذه الحلات تشمل ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل و مرض البول السكري مع الحمل وحالات الحمل التي تعدت الشهر التاسع و الحمل فى أكثر من جنين و الأم التي تكون فصيلة الدم فيها سالبة لمعامل الريسس والزوج موجب للمعامل نفسه ويحتوى الدم على أجسام مضادة للجنين و الحمل المصاحب بتأخر نمو الجنين داخل الرحم.
أهداف متابعة الجنين في حالات الحمل الحرجة:
-تحديد عمر الجنين داخل الرحم وتاريخ الولادة.
-الكشف عن العيوب الخلقية واكتشافها مبكراً إن وجدت والتعامل معها ما أمكن.
-متابعة نمو وحالة الجنين داخل الرحم.
-اكتشاف وتحديد درجة تأخر نمو الجنين والتدخل في الوقت المناسب.
الوسائل التي تستخدم في متابعة الجنين في حالات الحمل الحرجة:
1-الاختبارات المعملية.
2-متابعة الأم اليومية لحركة الجنين داخل الرحم
3-الاختبار الحيوي الفيزيقي
4-الأشعة بالموجات فوق الصوتية والأشعة التي تستخدم في قياس نسبة سريان الدم داخل الشريان السري والشريان المخي الأوسط (وذلك باستخدام ظاهرة دوبلر).
الهدف من الدراسة: -
تحديد مدي مصداقيه النسبة بين الشريان السرى والشريان المخى الأوسط فى معامل المقاومة أنة أكثر الحسابات حساسية فى توقع ما يحدث للجنين بعد الولادة في حالات الحمل الحرجه. حالات هذه الدراسه 40 حاله , 20 حالة من حالات الحمل الحرج و20 من الحمل الطبيعي . تم أخذ التاريخ المرضي وعمل الفحص للمرضي مع عمل الفحص الجنيني والدوبلر الملون لهم.
تسمم الحمل هو حالة فريدة لايمكن حدوثها إلا للجنس البشرى فى حالة الحمل . ويعد من أهم الأسباب التى تؤدى إلى مضاعفات عديدة لكل من الأم والجنين وهى واحدة من أهم الأسباب التى تؤدى إلى وفاة الأم الحامل كما تسبب قصور نمو الجنين داخل الرحم وكذلك يؤدى إلى وفاته داخل الرحم أو سريعاً بعد الولادة .
يحدث انقباض للأوعية الدموية الخاصة بالأم مما يؤدى إلى نقص الأكسجين الذى يصل إلى الجنين مما يؤدى إلى تأخر نموه داخل الرحم أو إلى وفاته وتسمى هذه الحالة بنقص الكفاءة المشيمية .
مرض البول السكري هو عباره عن ارتفاع في نسبه السكر بالدم نتيجه نقص أو عدم كفائه الانسولين .
تاخر نمو الجنين داخل الرحم عاده مايعرف أن وزن الجنين أقل من10% من الخط البياني لنمو الاجنه داخل الرحم. والحالات المصحوبه بتغيرات في الشريان السري عاده ميصاحبها نقص في كميه السائل الامنيوسي.
وسائل تشخيص حاله الجنين قبل الولاده التي تعتمد علي متغير واحد عاده ماتكون مصحوبه بنسبه خطأ.
الدوبلر الملون يساعد علي الوقت المناسب للولاده كما يساعد في نفس الوقت علي امكانيه اطاله مده الحمل علي قدر الامكان من اجل نمو افضل لرئه الجنين.
انعكاس سريان الدم في الشريان السري عاده ماتكون مصاحبه لوفاه الاجنه قبل واثناء الولاده تصل الي 5%. كما انه وجد ان معدل سريان الدم في الشريان المخي الاوسط يزيد في حالات نقص نمو الجنين داخل الرحم وحالات نقص الاوكسجين الي الجنين.
النسبه بين معامل المقاومه بين الشريان المخي الاوسط والشريان السري هو من احسن الطرق لتحديد حاله الجنين في حالات الحمل الحرجه.فالنتائج الطبيعيه لهذه النسبه غالبا ماتكون مصاحبه لولاده الاطفال بحاله جيده حتي لو كانت هذه النتائج بعده اسابيع قبل الولاده. اما النتائج السيئه غالبا ما تكون مصاحبه لوفاه الاجنه قبل واثناء الولاده.
وفي هذه الدرسه تم التركيز علي حالات الحمل الخطر خصوصا حالات ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل وحالات البول السكري المصاحب للحمل والطرق المختلفه لتحديد حاله الجنين قبل الولاده مع التركيز علي الاختبار الحيوي الفزيقي والدوبلر الملون للشريان الخي الاوسط والشريان السري. وقد وجد ان النسبه بين معدل المقاومه في الشريان المخي الاوسط والشريان السري هي احسن الطرق للتنبؤ نحاله الجنين قنل الولاده في حالات الحمل الحرج ويبرهن علي ذلك نتائج معامل ابجر للاطفال بعد 5 دقائق من الولاده ومعدل دخول الاطفال وحده الرعايه المركزه وقياسات معدل الحموضه بالدم لهؤلاء الاطفال.
وبالمقارنة بأبحاث سابقة وجد في بعض الدراسات وجود علاقه قويه بين معدل الحموضه بدم الجنين و الاختبار الحيوي الفزيقي والدوبلر الملون للشريان السري. وعلي العكس تماما في دراسه اخري وجد ان هنالك علاقه وطيده بين معدل الحموضه بدم الجنين و الاختبار الحيوي الفزيقي وليس له علاقه بالدوبلر الملون للشريان السري.
مما سبق نستنج ان افضل الطرق في تقييم الاطفال قبل الولاده في حالات الحمل الحرجه هي النسبه بين معامل المقاومه بين الشريان المخي الاوسط والشريان السري. واضافه النسبه بين معامل المقاومه بين الشريان المخي الاوسط والشريان السري الي الاختبار الحيوي الفزيقي لا تزيد من التوقع بحاله الجنين في حالات الحمل الحرج.