الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 150 |  |  |
| | | from | 150 | | |
Abstract
الكسور المضاعفة -جاستلو النوع الأول - يمكن معاملتها بنفس الطريقة المتبعة في الكسور البسيطة المماثلة. في معظم الحالات هذا يشمل التثبيت الجراحي. نتائج هذه الإصابات هي مماثلة لنظائرهم من الكسور البسيطة.الكسور المضاعفة -جاستلو النوع الثاني والنوع الثالث - تكون غير مستقرة والتي عادة تقتضى التثبيت الجراحي. استعادة الطرف إلى وضعه الطبيعي من حيث الطول، والمحاذاة، والاستدارة، وكذلك توفير الاستقرار ينشىء بيئة مثالية لشفاء الأنسجة المحيطة، وبالتالي يقلل من خطر عدوى الجروح. الإعادة التشريحية للكسور تمنع تكون الفراغ الميت والتجمع الدموي. استعادة الاستقرار في موقع الكسر يمنع مزيدا من الضرر من شظايا العظام المتحركة. الالتهابات تقل، و الورم يتضاءل، و عودة التغذية الدموية للأنسجة تبدأ.اختيار طريقة التثبيت لا تزال موضع جدل. التخطيط الدقيق قبل الجراحة أمر ضروري، حيث ان القطع الجراحى و المثبتات الداخلية او الخارجية يجب ان تتم بشكل لا يتعارض مع اي جراحات مستقبلية سواءا للعظام او الأنسجة المحيطة. الكسور الجدلية يمكن ان تعالج بأساليب مختلفة. اتخاذ القرار و الأسلوب المناسب يعتمد على نوع العظمة نفسها، ونمط الكسر، والمكان، ودرجة تجريد السمحاق، وطبيعة الأنسجة المحيطة بالكسر.تهدف الدراسة إلى تقييم نتائج العلاج المبكر و المكثف للجروح والتثبيت الداخلي للكسور المفتوحة بجدل عظمة الساق في المرضى البالغين المترددين على مستشفى الطوارئ بالمنصورة.أجريت تلك الدراسة في قسم جراحة العظام، مستشفى الطوارئ بالمنصورة أجريت هذه الدراسة على 35 مريضا مع كسور مضاعفة بجدل عظمة الساق و تم تطبيق الفحص السريري والإشعاعي إلى جانب الفحص الروتيني على كل مريض.تم بدء معالجة المريض فور احضار المريض الى قاعة الاستقبال بمستشفى الطوارئ ثم حجز المريض وبعد أخذ التاريخ الطبى، تم اجراء فحص عام وفحص موضعى بكل حالة.تم تصنيف الكسور المضاعفة طبقا لشدة الأصابة بالأنسجة اللينة و الهيكلية وآلية الإصابة حسب التصنيف جاستلو اندرسون.تم فحص الجرح طبقا لحجمه، ومقدار الفقد من الجلد، ومقدار التلوث والأجزاء العظمية المكشوفة، والأضرار الملحوقة بالأعصاب و الأوعية الدموية الملحقة. ثم تم تنظيف الجرح مع تجبير الجزء المصاب و ذلك لمنع الضرر الذي قد ينتج عن حركة الكسر.بلغ المعدل الكلي لالتئام الكسور المضاعفة بجدل عظمة الساق 91.4٪ من الحالات. وبلغت النتائج الجيدة الى الممتازة 77.1٪. كما أوضحت الدراسات الإحصائية الى وجود عدد من العوامل المؤثرة على النتائج مثل طريقة التثبيت ومستوى ودرجات الكسر. وكانت نسبة المضاعفات 22.9 ٪ تمثلت في 14.3٪ عدوى سطحية و 8.6٪ عدم التئام. في حين كانت نسبة العدوى العميقة 0.0 ٪ و لم يتم ملاحظة اي مشاكل فيما يخص الاستقامة و الالتفاف بعظمة الساق كما انه لم يتأثر مجال الحركة الخاص بمفصلي الركبة و الكاحل اثناء متابعة المرضى ضمن انظمة اعادة التأهيل. الإستنتاج: اتباع البروتكول الخاص بالتثبيت الداخلى الاولى في معالجة الكسور المضاعفة بجدل عظمة الساق يضمن نتائج مشجعة مع معدل مقبول من المضاعفات.