الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
لا تزال جراحات مناظير الكلى تؤدى دورا” شديد الأهمية في جراحة المسالك البولية. وقد كان المأتى التقليدي عن طريق أسفل الضلوع هو المفضل دائما” في جراحات مناظير الكلى وذلك لتجنب المشكلات التي قد تحدث للرئة و الغشاء البلوري
ولكن لايزال هناك الكثير من المرضى اللذين قد لا يوفر لهم المأتى عن طريق أسفل الضلوع المأتى المثالي مثل مرضى حصوات كأس الكلى العلوي و حصوات أعلى الحالب و الحصوات المتشعبة في الكلى أو الحاجة الي إصلاح ضيق فى منطقة اتصال حوض الكلى بأعلى الحالب عن طريق المنظار.
وفي عام 1998 قام الطبيب الأسباني (أوريا فالديفيا ) بنشر نتائج استخراج حصوات الكلي بمنظار الكلى - و المريض نائم على ظهره - التي قام بإجرائها على أكثر من500 مريض , و المقارنة مع نتائج إجراء هذه العمليات في الوضعية التقليدية بالإضافة إلي وجود بعض المزايا مثل تقليل زمن العملية ومخاطر التخدير. منذ ذلك الحين ظهرت العديد من الأبحاث التي وضعت أمامنا ما لديها من خبرات و تجارب حول هذه التقنية.
وقد كان الهدف من الدراسة هو تقيم كفأه و أمان جراحات مناظير الكلى عن طريق أعلى الضلوع في الوضع مستلقى و هي التي كان الكثير يتجنبها خوفا” من مشكلات قد تحدث للرئة و الغشاء البلوري.
تم إجراء الدراسة في الفترة من نوفمبر 2011 حتي نوفمبر2012 بقسم جراحة المسالك البولية بمستشفى بنى سويف الجامعى. تم عمل منظار الكلى عن طريق أعلى الضلوع لواحد وثلاثين مريض (تم علاج الكليتين لمريض واحد)و كانت أسباب الجراحة في هؤلاء المرضى هى حصوات كأس الكلى العلوي و حصوات أعلى الحالب و الحصوات المتشعبة في الكلى أو الحاجة إلي إصلاح ضيق في منطقة اتصال حوض الكلى بأعلى الحالب عن طريق المنظار .
وتم تقيم النتائج و المضاعفات في هؤلاء المرضى. وأظهرت النتائج أن المأتى أعلي الضلوع تم استخدامه فى حوالي 100 % من المرضى و تم استخدام الأنواع الاخرى كمأتى اضافى في حوالي 19,4% من المرضى.و كان معدل الكلية خالية من الحصوات بعد الجراحة89.28 %ومعدل تصليح حوض الكلى 100% و قد وجدنا عدم حدوث مشكلات في الصدر لائ من المرضى .
وقد استنتجنا من الدراسة أن المأتى أعلى الضلوع في الوضع مستلقى يحقق الوصول الأمثل لحصاوى الكأس العلوى وحصاوى اعلى الحالب ,كما انة اصبح الطريق المثل لإزالة مجمع الحصاوى قرن الأيل عن طريق الجلد.
كما يجب عمل أشعة على الصدر عقب الجراحة مباشرة لكل المرضى اللذين تم استخدام المأتى أعلي الضلوع لعلاجهم وذلك لسرعة تشخيص و علاج أى مشكلات بالصدر قد تحدث.