الفهرس 
Literature reviewOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
مقدمة
تستخدم الأدوية الأستنشاقية عادة كوسيلة لإيصال العقاقير العلاجية إلى الرئة لعلاج أمراض الرئة. ويمكن أيضا استخدام الأيروسولات الصيدلانية المستنشقة لتوصيل الأدوية إلى مجرى الدم بإيداع الدواء في الحويصلات الهوائية حيث يعبر الدواء المودع جدار الحويصلات الهوائية الى الدم في الشعيرات الدموية. لذا فان العديد من الصفات الميكانيكية من المهم دراستها لتحديد فعالية هذه الأدوية.
واحدة من أهم الصفات هو حجم جسيمات رذاذ الأدوية المستنشقة، لأن هذا يحدد أين ستودع في الرئة. فإذا كانت الجسيمات المستنشقة كبيرة جدا، سيكون لديها ميل للإيداع في الفم والحنجرة، في حين إذا كانت الجسيمات صغيرة جدا، فسوف يتم استنشاقها ثم زفيرها عائدة من الرئتين مع ترسب القليل في الرئة.
ويمكن أن يؤثر عدد الجسيمات والخصائص السطحية للدواء المستنشق على مصير الجسيمات أثناء انتقالها عبر الجهاز التنفسي عن طريق التبخر أو التكثيفز وقد أتاحت التحسينات في تصميم الأجهزة المولدة للرذاذ الدوائي والتركيبات الدوائية تقديم مختلف العلاجات بفعالية عن طريق الاستنشاق.
وقد أنتجت العديد من الشركات المصنعة أجهزة رذاذ إستنشاقية والتي تستخدم تقنية شبكة تهتز أو لوحة مع فتحات متعددة لإنتاج الرذاذ السائل.
بعض السمات المشتركة بين هذه الأجهزة هي أنها تولد الرذاذ الاستنشاقي مع ارتفاع كمية الجسيمات الدقيقة وكفاءتها في تقديم الأدوية إلى الجهاز التنفسي أفضل من أجهزة الجيت التقليدية أو البخاخات بتقنية الموجات فوق الصوتية.
يتم إنشاء الرذاذ الالهوائي كسحابة رقيقة دون الحاجة إلى نظام الأجهزة التقليدية وعلاوة على ذلك، فهي محمولة، تعمل بالبطارية، وانتاج محلول رذاذي معلق بكفاءة عالية، مع ميزة الحد الأدنى من حجم الدواء المتبقي في الجهاز.
الهدف العام والأهداف الموضوعية من الدراسة
دراسة مقارنة لتقييم فعالية ثلاث أجهزة مختلفة من البخاخاتالدوائية بتقنية الشبكةالاهتزازية وهي جهاز إيرونب برو ، جهاز إيرونب سولو وجهاز النيفو، على انتاج وتوصيل دواء السالبوتامول لمرضى التنفس الصناعي الإختراقي من خلال:
• تحديد الخصائص الهوائية الهوائية للجرعة المعطاة من كبريتات السالبوتامول من مختلف البخاخات بتقنية الشبكة الاهتزازية أثناء الدراسة في المختبر.
• تحديد كمية السالبوتامول المعطاة من قبل ثلاثة أجهزة التنفس الصناعي الإختراقي خلال الدراسات في الجسم الحي وخارج الجسم الحي.
المنهجية وطريقة البحث
الدراسة الحية :
هذه الدراسة تتضمن 12 مريض ( 6 منهم إناث ) ويتم اختيارهم عشوائيا من مرضى التنفس الصناعي الإختراقي الذين يحتاجون لدواء موسع للشعب الهوائية ، كل مريض منهم سوف يعطى جرعة الدواء بجهاز من 3 أجهزة للإستنشاق الرذاذي ( المصممة بنظام الشبكة الإهتزازية ) لمقارنة الفعالية والحركية الدوائية بين هذه الأجهزة في ثلاث أيام مختلفة مع يوم راحة بين هذه الأيام :
• Aeroneb Pro nebulizer
• Aeroneb Solo nebulizer
• Respironics Nivo nebulizer
يتم جمع عينات بول بعد 0.5 ساعة وبعد 24 ساعة من إعطاء الجرعة :
• بعد نصف ساعة من إعطاء الجرعة ، كمية الدواء الموجودة في البول تعبر عن كمية الدواء التي دخلت للرئتين.
• بعد 24 ساعة من إعطاء الجرعة ، كمية الدواء الموجودة في البول تعبر عن كمية الدواء التي دخلت الجسم.
يتم بعد ذلك تحليل عينات البول بجهاز ال HPLC لمعرفة كمية الدواء
الدراسة المختبرية :
يتم استخدام جهاز Anderson Cascade Impactor لتحديد كمية الدواء الواصلة للرئتين معمليا لمقارنة الفعالية والحركية الدوائية للأجهزة الثلاث.
التحليل الإحصائي
ويتم التحليل في المختبر باستخدام one way ANOVA مع تحديد احتمالية الصدفة p≤0.05 في حين يتم في الجسم الحي والدراسات السابقة الجسم الحي باستخدام repeated measures ANOVA مع تحديد احتمالية الصدفة p≤0.05
النتائج
أظهرت الدراسة في المختبر عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الثلاثة أجهزة المستخدمة في إيروديناميكية تقريبا في حين أن Nivo لديه FPF أعلى بكثير منPro (p = 0.038) ويظهر بشكل ملحوظ أعلى في FPD من غيرها من الأجهزة الأخرى (p < .05)
يظهر في الدراسة الحية والدراسة خارج الحية أن أجهزة Nivo لديها أعلى نسبة من الجرعة المعطاة بالمقارنة مع Pro و Soloمع عدم وجود فرق إحصائي كبير للدواء المعطى في جميع الأجهزة الأخرى.
ومع ذلك، فإن الدراسة في الجسم الحي تبين أن البخاخات Nivo تعطي جرعة من سالبوتامول أعلى بكثير من Pro (p <0.05) ولكن مع عدم وجود فرق إحصائي إشارة ضد Solo
الخاتمة
بخاخات ال Nivo لديها فعالية أكبر لتسليم سالبوتامول الاستنشاقي في الدراسة الحية و في المختبر مقارنة مع بخاخات ال Pro مع عدم وجود فرق إحصائي كبير ضد بخاخات Solo .
نوصي الدراسات المستقبلية لتحديد تأثير الأنبوبة الاختراقية على الخصائص الهوائية الهوائية للأدوية الرذاذية لمرضى التنفس الصناعي الاختراقي لأن دراستنا أظهرت نتائج واعدة. ولذلك، فإننا نشجع استخدام الإعداد الحالي لتحديد الخصائص الهوائية للبخاخات الرذاذية الدوائية في دائرة التنفس الصناعي وخارجها.