الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى هو الالتهاب الذى يحدث فى غياب انفجار الامعاء او وجود بؤرة ملتهبة مثل الخراج او الالتهاب الحاد للبنكرياس. يعد الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى من اخطر المضاعفات فى مرضى التليف الكبدى. وقد اجريت دراسة فى جامعة اكيتى بنيجريا وكانت معدلات انتشار الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى تتراوح مابين 50% الى 60% بين مرضى الفشل الكبدى .كما اجريت دراسة فى جامعة الازهر عام 2016 وجدت نسبة انتشار الالتهاب البريتونى البكتيرى حوالى 57% ومن المفترض حديثا ان الملامح الميكروبيولوجية ومدى استجابة البكتريا المتسببة فى حدوث الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى تتغير للاسباب متعددة. الهدف من البحث دراسة معدل الانتشار والملامح الميكروبيولوجية للالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى لمرضى الاستسقاء بوحدة الكبد والجهاز الهضمى بمستشفى المنصورة. دراسة مدى استجابة الميكروبات المسببة لهذا الالتهاب للمضادات الحيوية . اجرى هدا البحث على نحو 400مريض من الدين تم حجزهم فى الفترة مابين 11/2014الى2/2015بوحدة الكبد بمستشفى الباطنة التخصصى بالمنصورة واجريت هده الدراسة حسب قواعد لجنة اخلاقيات البحوث الطبية لجامعة المنصورة. تم تشخيص المرضي السابق ذكرهم كمرضي التهاب كبد مزمن و تشمع بالكبد و استسقاء بالبطن و التهاب بريتوني تلقائي عن طريق التاريخ المرضي المأخوذ منهم و الفحص الإكلينيكي و التحاليل المعملية و تحليل السائل البريتوني كيمائيا و خلويا و تم عمل مزارع لعينات السائل البريتوني علي المستنبتات المناسبة و تم عزل البكتيريا في128 (41.7%) مريضا و لم يظهر أي ميكروب في 179 (58.3%) مريضا. أوضحت هذه الرسالة النتائج الأتية: نسبة حدوث الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى عالية بين المرضى التى اجريت الدراسة عليهم (76.7%)0 اكثرالاعراض انتشارا بين هؤلاء المرضى هى الم البطن حوالى 61.6%0 معظم المرضى من الدرجة سى حسب تقسيمة تشيلد بوف0 ارتفاع مستوى انزيم ALT فى السيرم وجد انه ذو دلالة احصائية فى مرضى الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى مقارنة بالمرضى المصابين بالاستسقاء الكبدى. البكتيريا الأكثرشيوعا هي الاشريكية القولونية بنسبة 44 % تليها المكورات العنقودية الذهبية بنسبة 25 % ثم الكليبسيللا نيموني بنسبة 16 % ثم المكورات السبحية الرئوية بنسبة 15%. بمقارنة المضادات الحيوية المختلفة وسيفترياكسون من حساسية البكتريا المسببة لالتهاب البكتيرى البريتونى التلقائى تبين ان افضلها الاموكسيلين كاليفولينك معطيا تأثيرا في 92% من الحالات. يليه الامبسيلين سالبيكتام و الاوفلوكساسىن لذا يمكن استعمالها كمضادات حيوية تجريبية فعال.